Znieczulenie zewnątrzoponowe pod kontrolą USG 3D u pacjentki z otyłością olbrzymią

Otyłość na całym świecie stała się epidemią. Populacja położnicza nie jest wyjątkiem. Utrudniło to anestezjologom na oddziałach porodowych i porodowych podawanie znieczulenia zewnątrzoponowego. Według Światowej Organizacji Zdrowia ponad 30% dorosłych Amerykanów jest otyłych, a wskaźnik masy ciała (BMI; w kg/m2) ≥ 30. Ostatnie dane wykazały, że zwiększony BMI był związany ze zwiększonym niepowodzeniem znieczulenia neuroosiowego i trudnościami z przedłużonym czasem umieszczenia zewnątrzoponowego.

„Podejście na ślepo” to obecny standard opieki przy podawaniu znieczulenia neuroosiowego. Lekarz bada palpacyjnie punkty orientacyjne kości kręgosłupa pacjenta; igła jest umieszczana w stosunku do zidentyfikowanych punktów orientacyjnych i wprowadzana do momentu wyczucia utraty oporu. W populacji osób otyłych wskaźniki sukcesu wynoszą zaledwie 68%. Niedawno FDA zatwierdziła podręczne urządzenie „The Accuro” jako uzupełnienie znieczulenia nerwowo-osiowego (Rivanna Medical, LLC). Składa się z trójwymiarowego urządzenia ultradźwiękowego. Wykorzystując fale dźwiękowe, konstruuje trójwymiarowe obrazy kręgosłupa, co pozwala lekarzowi lepiej widzieć kręgosłup w celu wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego/zewnątrzoponowego.

Postaw hipotezę, że to urządzenie umożliwi klinicystom ocenę przestrzeni zewnątrzoponowych w celu umieszczenia igły zewnątrzoponowej w porównaniu z tradycyjnym podejściem na ślepo u chorobliwie otyłej rodzącej.

To badanie będzie randomizowanym badaniem kontrolnym, którego celem będzie ocena skuteczności znieczulenia zewnątrzoponowego między dwiema metodami (podejście na ślepo i urządzenie Accuro). Za pomocą algometru określi również, czy punkty orientacyjne na podstawie ultradźwięków zmniejszyłyby drogę igły, a tym samym zmniejszyły ilość bólu po zabiegu w miejscu wprowadzenia w okresie okołoporodowym.