Analgésie épidurale du travail guidée par échographie 3D chez la parturiente obèse morbide

L'obésité mondiale est devenue une épidémie. La population obstétricale ne fait pas exception. Cela a rendu plus difficile pour les anesthésiologistes des unités de travail et d'accouchement d'administrer l'analgésie péridurale. Selon l'Organisation mondiale de la santé, plus de 30 % des adultes américains sont obèses avec un indice de masse corporelle (IMC ; en kg/m2) ≥ 30. Des données récentes ont montré que l'augmentation de l'IMC était associée à une augmentation de l'échec de l'analgésie neuraxiale et à des difficultés avec un temps de placement épidural prolongé.

L'« approche aveugle » est la norme de soins actuelle dans l'administration de l'anesthésie neuraxiale. Le médecin palpe les repères osseux rachidiens du patient ; l'aiguille est placée par rapport à des repères identifiés et insérée jusqu'à ce que la perte de résistance se fasse sentir. Dans la population obèse, les taux de réussite sont aussi bas que 68 %. Récemment, la FDA a approuvé un appareil portatif "The Accuro" comme complément pour l'analgésie neuraxiale (Rivanna Medical, LLC). Il consiste en un appareil à ultrasons tridimensionnel. En utilisant des ondes sonores, il construit des images tridimensionnelles de la colonne vertébrale, permettant au médecin de mieux voir la colonne vertébrale afin d'effectuer une anesthésie rachidienne/péridurale.

Supposons que ce dispositif permettra aux cliniciens d'évaluer les espaces épiduraux pour le placement de l'aiguille épidurale par rapport à l'approche aveugle traditionnelle chez la parturiente souffrant d'obésité morbide.

Cette étude sera une étude de contrôle randomisée, avec l'objectif d'évaluer les taux de réussite de l'analgésie péridurale entre les deux méthodes (approche aveugle versus dispositif Accuro). En outre, déterminera si les points de repère basés sur l'échographie réduiraient le trajet de l'aiguille et réduiraient ainsi la quantité de douleur post-procédure au site d'insertion pendant la période péripartum en utilisant l'algomètre.