3D ultrahang által vezérelt epidurális fájdalomcsillapítás morbid elhízott szülésnél

Világszerte járványsá vált az elhízás. A szülészeti populáció sem kivétel. Ez nagyobb kihívást jelentett az aneszteziológusok számára a vajúdó és a szülési osztályokon az epidurális fájdalomcsillapítás beadásakor. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az Egyesült Államokban élő felnőttek több mint 30%-a elhízott, és a testtömegindex (BMI; kg/m2) ≥ 30. A legújabb adatok azt mutatják, hogy a megnövekedett BMI-t összefüggésbe hozták a megnövekedett neuraxiális fájdalomcsillapító elégtelenséggel és az epidurális behelyezési idő meghosszabbításának nehézségeivel.

A „vak megközelítés” az ellátás jelenlegi standardja a neuraxiális anesztézia beadásakor. Az orvos megtapintja a páciens gerincének csontos tereptárgyait; a tűt az azonosított tereptárgyak felé helyezzük, és addig szúrjuk be, amíg az ellenállás elvesztését nem érezzük. Az elhízott populációban a sikerességi arány mindössze 68%. A közelmúltban az FDA jóváhagyta a "The Accuro" kézi eszközt az idegi fájdalomcsillapítás kiegészítőjeként (Rivanna Medical, LLC). Egy háromdimenziós ultrahang készülékből áll. A hanghullámok felhasználásával háromdimenziós képeket készít a gerincoszlopról, lehetővé téve az orvos számára, hogy jobban láthassa a gerincet a spinális/epidurális érzéstelenítés végrehajtása érdekében.

Feltételezzük, hogy ez az eszköz lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy felmérjék az epidurális tereket az epidurális tű elhelyezéséhez, összehasonlítva a hagyományos vak megközelítéssel a kórosan elhízott szüléseknél.

Ez a vizsgálat egy randomizált kontrollvizsgálat, amelynek célja az epidurális fájdalomcsillapítás sikerességének értékelése a két módszer (vak megközelítés versus Accuro Device) között. Azt is meghatározza, hogy az ultrahangon alapuló tereptárgyak csökkentenék-e a tű traktusát, és ezáltal csökkentik-e a műtét utáni fájdalmat a szülés utáni időszakban, az algométer segítségével.