Analgesia epidurale del travaglio ecoguidata 3D nella partoriente obesa patologica

L'obesità mondiale è diventata un'epidemia. La popolazione ostetrica non fa eccezione. Ciò ha reso più difficile per gli anestesisti delle unità di travaglio e parto somministrare l'analgesia epidurale. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, oltre il 30% degli adulti statunitensi è obeso con un indice di massa corporea (BMI; in kg/m2) ≥ 30. Dati recenti hanno dimostrato che l'aumento del BMI è stato associato a un aumento del fallimento analgesico neuroassiale e alla difficoltà con un tempo di posizionamento epidurale prolungato.

L'"approccio alla cieca" è l'attuale standard di cura nella somministrazione dell'anestesia neuroassiale. Il medico palpa i punti di repere ossei spinali del paziente; l'ago viene posto in relazione ai punti di repere individuati e inserito fino a quando non si avverte la perdita di resistenza. Nella popolazione obesa, le percentuali di successo arrivano fino al 68%. Recentemente la FDA ha approvato un dispositivo portatile "The Accuro" come coadiuvante per l'analgesia neuroassiale (Rivanna Medical, LLC). Consiste in un dispositivo ad ultrasuoni tridimensionale. Utilizzando le onde sonore costruisce immagini tridimensionali della colonna vertebrale, consentendo al medico di vedere meglio la colonna vertebrale per eseguire l'anestesia spinale/epidurale.

Ipotizziamo che questo dispositivo consentirà ai medici di valutare gli spazi epidurali per il posizionamento dell'ago epidurale rispetto al tradizionale approccio alla cieca nel partoriente patologicamente obeso.

Questo studio sarà uno studio di controllo randomizzato, con l'obiettivo di valutare i tassi di successo dell'analgesia epidurale tra i due metodi (approccio cieco contro dispositivo Accuro). Inoltre, determinerà se i punti di riferimento basati sugli ultrasuoni ridurrebbero il tratto dell'ago e quindi ridurranno la quantità di dolore post-procedura nel sito di inserimento nel periodo peripartum utilizzando l'algometro.