3D-ultraääniohjattu synnytyksen epiduraalinen analgesia sairaalloiselle lihavalle synnyttäjälle

Maailmanlaajuisesta liikalihavuudesta on tullut epidemia. Synnytyshenkilöstö ei ole poikkeus. Tämä teki synnytys- ja synnytysyksiköiden anestesiologeille haastavamman epiduraalikivun antamisen. Maailman terveysjärjestön mukaan yli 30 % yhdysvaltalaisista aikuisista on lihavia, joiden painoindeksi (kg/m2) on ≥ 30. Viimeaikaiset tiedot ovat osoittaneet, että kohonnut BMI on yhdistetty lisääntyneeseen neuraksiaalisen analgeetin epäonnistumiseen ja pidentyneeseen epiduraaliin asettamiseen liittyviin vaikeuksiin.

"Sokea lähestymistapa" on tämänhetkinen hoitostandardi neuraksiaalipuudutuksen antamisessa. Lääkäri tunnustelee potilaan selkärangan luiset maamerkit; neula asetetaan tunnistettujen maamerkkien kohdalle ja työnnetään sisään, kunnes vastus heikkenee. Lihavassa väestössä onnistumisprosentti on niinkin alhainen kuin 68%. Äskettäin FDA on hyväksynyt kädessä pidettävän laitteen "The Accuro" neuraksiaalisen analgesian lisäaineeksi (Rivanna Medical, LLC). Se koostuu kolmiulotteisesta ultraäänilaitteesta. Ääniaaltoja käyttämällä se rakentaa kolmiulotteisia kuvia selkärangasta, jolloin lääkäri näkee paremmin selkärangan spinaali-/epiduraalipuudutuksen suorittamiseksi.

Oletetaan, että tämän laitteen avulla lääkärit voivat arvioida epiduraalisia tiloja epiduraalisen neulan asettelua varten verrattuna perinteiseen sokean menetelmään sairaalloisen lihavan synnyttäjän kohdalla.

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrollitutkimus, jonka tavoitteena on arvioida epiduraalisen analgesian onnistumisastetta näiden kahden menetelmän välillä (Blind Approach versus Accuro Device). Selvittää myös, vähentäisivätkö ultraäänipohjaiset maamerkit neulakanavaa ja vähentäisivätkö siten toimenpiteen jälkeistä kipua pistoskohdassa synnytyksen aikana käyttämällä algometriä.