Сравнительная эффективность контролируемой пациентом эпидуральной анальгезии с автоматическим болюсом или без него (FREE BOLI)

Эпидуральная анестезия является важным элементом повседневного опыта родильного зала. Широко продемонстрированы его преимущества в отношении материнского опыта и с точки зрения безопасности.

Однако у некоторых женщин при эпидуральной анестезии возникала моторная блокада, которая, как было установлено, способствовала увеличению продолжительности родов, дистоции и инструментальному родоразрешению. Таким образом, в последние годы уменьшение этих побочных эффектов путем модификации местных анестетиков, концентрации местного анестетика и вводимого объема было приоритетом с одной целью: оптимизировать обезболивание без моторной блокады.

Хотя эпидуральная анальгезия впервые была обеспечена непрерывной эпидуральной инфузией, была продемонстрирована эффективность прерывистого эпидурального болюса. Небольшие регулярные прерывистые болюсы приводят к более обширному и симметричному распространению местного анестетика в эпидуральном пространстве. Эти результаты привели к новому типу введения, сочетающему эпидуральные прерывистые болюсы с контролируемыми пациентом болюсами, называемыми PEIB (эпидуральные прерывистые болюсы пациента). По клиническим данным, PEIB ассоциируется со снижением потребления местных анестетиков и более высоким уровнем удовлетворенности матери.

Несмотря на то, что PEIB одобрена экспериментально и клинически, частота материнской моторной блокады и инструментальных вагинальных родов существенно не снижается при этой программе. Мы предположили, что автоматические прерывистые болюсы могут привести к накоплению местного анестетика, накладывающегося на болюс пациента. Это накопление может быть источником моторного блока, дистоции и инструментального родоразрешения. Поэтому мы предлагаем провести моноцентровое проспективное рандомизированное исследование с участием 308 пациентов, чтобы сравнить PEIB с эпидуральной анальгезией, полностью контролируемой пациентом. Мы ожидаем более низкий расход местного анестетика и более низкую частоту моторного блока, дистоции и инструментального введения благодаря бесплатному автоматическому программированию болюса.