Eficácia comparada da analgesia peridural controlada pelo paciente com ou sem bolus automáticos (FREE BOLI)

A analgesia peridural é uma característica significativa da experiência cotidiana da sala de parto. Seus benefícios na experiência materna e em termos de segurança foram amplamente demonstrados.

No entanto, algumas mulheres sob analgesia epidural apresentaram bloqueio motor, que contribuiu para prolongar a duração do trabalho de parto, distocia e parto instrumental. Portanto, nos últimos anos, reduzir esses efeitos colaterais modificando os anestésicos locais, a concentração do anestésico local e o volume injetado tem sido uma prioridade, com um objetivo: otimizar a analgesia sem bloqueio motor.

Embora a analgesia peridural tenha sido inicialmente fornecida por infusão peridural contínua, a eficácia do bolus peridural intermitente foi demonstrada. Pequenos bolus intermitentes regularmente espaçados levam a uma dispersão mais extensa e simétrica do anestésico local no espaço epidural. Esses achados levaram a um novo tipo de administração que combina bolus intermitentes peridurais com bolus controlados pelo paciente, denominado PEIB (Patient Epidural Intermittent Bolus). Em termos clínicos, o PEIB está associado a um menor consumo de anestésico local e maior satisfação materna.

Embora o PEIB seja experimental e clinicamente aprovado, a incidência de bloqueio motor materno e parto vaginal instrumental não diminui significativamente com essa programação. Nossa hipótese é que os bolus intermitentes automáticos podem levar a um acúmulo de anestésico local sobreposto ao bolus do paciente. Esse acúmulo pode ser a fonte de bloqueio motor, distocia e parto instrumental. Portanto, propomos conduzir um estudo monocêntrico prospectivo randomizado em 308 pacientes para comparar a PEIB com a analgesia peridural totalmente controlada pelo paciente. Esperamos um menor consumo de anestésico local e menor incidência de bloqueio motor, distocia e parto instrumental com a programação gratuita de bolus automático.