Potilasohjatun epiduraalikivun tehon vertailu automaattisilla boluksilla tai ilman niitä (FREE BOLI)

Epiduraalinen analgesia on merkittävä osa synnytyssalin jokapäiväistä kokemusta. Sen hyödyt äitiyskokemuksen ja turvallisuuden kannalta on osoitettu laajasti.

Jotkut epiduraalikivun alla saaneet naiset ovat kuitenkin kokeneet motorista tukosta, jonka on havaittu pidentävän synnytyksen kestoa, dystokiaa ja instrumentaalista synnytystä. Siksi viime vuosina näiden sivuvaikutusten vähentäminen muuttamalla paikallispuudutteita, paikallispuudutteen pitoisuutta ja injektoitua määrää on ollut ensisijaisen tärkeä tavoite, jolla on yksi tavoite: optimoida analgesia ilman motorista tukosta.

Vaikka epiduraalikivunlievitys saatiin ensin jatkuvalla epiduraaliinfuusiolla, ajoittaisen epiduraaliboluksen teho on osoitettu. Pienet säännöllisin väliajoin annetut jaksolliset bolukset johtavat paikallispuudutuksen laajempaan ja symmetriseen leviämiseen epiduraalitilassa. Nämä havainnot ovat johtaneet uudenlaiseen antoon, jossa epiduraaliset jaksottaiset bolukset yhdistetään potilaan ohjaamiin boluksiin nimeltä PEIB (Patient Epidural Intermittent Bolus). Kliinisistä syistä PEIB liittyy vähentyneeseen paikallispuudutteen kulutukseen ja korkeampaan äitien tyytyväisyyteen.

Vaikka PEIB on kokeellisesti ja kliinisesti hyväksytty, äidin motorisen tukoksen ja instrumentaalisen vaginaalisen synnytyksen ilmaantuvuus eivät vähene merkittävästi tämän ohjelmoinnin myötä. Oletimme, että automaattiset ajoittaiset bolukset voivat johtaa paikallispuudutuksen kertymiseen päällekkäin potilaan boluksen kanssa. Tämä kerääntyminen voi olla motorisen tukoksen, dystosian ja instrumentaalisen synnytyksen lähde. Siksi ehdotamme monosentrisen prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen johtamista 308 potilaalla PEIB:n vertaamiseksi potilaan täysin hallitsemaan epiduraalikivunlievitykseen. Odotamme pienemmän paikallispuudutuksen kulutuksen ja motorisen blokauksen, dystokian ja instrumentaalisen annostuksen pienemmän ilmaantumisen ilmaisen automaattisen bolusohjelmoinnin avulla.