Sammenlignet effektivitet af patientkontrolleret epidural analgesi med eller uden automatisk bolus (FREE BOLI)

Epidural analgesi er et væsentligt træk ved hverdagsoplevelsen på fødestuen. Dens fordele på moderens oplevelse og med hensyn til sikkerhed er blevet bredt demonstreret.

Nogle kvinder under epidural analgesi har dog oplevet motorisk blokering, som har vist sig at bidrage til at forlænge varigheden af ​​veer, dystoki og instrumentel levering. Derfor har det i de senere år været en prioritet at reducere disse bivirkninger ved at modificere lokalbedøvelsesmidler, koncentration af lokalbedøvelse og injiceret volumen med ét mål: at optimere analgesi uden motorisk blokering.

Selvom epidural analgesi først blev tilvejebragt ved kontinuerlig epidural infusion, er effektiviteten af ​​intermitterende epidural bolus blevet påvist. Små regelmæssige intermitterende boluser fører til en mere omfattende og symmetrisk spredning af lokalbedøvelse i epiduralrummet. Disse resultater har ført til en ny form for administration, der kombinerer epidural intermitterende bolus med patientkontrollerede bolus kaldet PEIB (Patient Epidural Intermittent Bolus). På kliniske grunde er PEIB forbundet med reduceret lokalbedøvelsesforbrug og højere moderens tilfredshed.

Mens PEIB er eksperimentelt og klinisk godkendt, falder forekomsten af ​​maternel motorblok og instrumentel vaginal levering ikke væsentligt med denne programmering. Vi antog, at automatiske intermitterende bolus kan føre til en ophobning af lokalbedøvelse, der overlapper med patientbolus. Denne ophobning kan være kilden til motorisk blokering, dystoci og instrumentel levering. Derfor foreslår vi at lede en monocentrisk prospektiv randomiseret undersøgelse på 308 patienter for at sammenligne PEIB med epidural analgesi, der er fuldstændig kontrolleret af patienten. Vi forventer et lavere forbrug af lokalbedøvelse og en lavere forekomst af motorisk blokering, dystoci og instrumentel levering med den gratis automatiske bolusprogrammering.