A páciens által irányított epidurális fájdalomcsillapítás összehasonlított hatékonysága automatikus bolusokkal vagy anélkül (FREE BOLI)

Az epidurális fájdalomcsillapítás a szülőszoba mindennapi tapasztalatainak jelentős része. Az anyai tapasztalatra és a biztonságra gyakorolt ​​előnyei széles körben bebizonyították.

Azonban néhány epidurális fájdalomcsillapítás alatt álló nő motoros blokádot tapasztalt, amelyről kimutatták, hogy hozzájárul a szülés időtartamának meghosszabbodásához, a dystocia és a műszeres szülés meghosszabbodásához. Ezért az elmúlt években a mellékhatások csökkentése a helyi érzéstelenítők, a helyi érzéstelenítő koncentrációja és az injektált térfogat módosításával prioritást élvez, egy cél: a fájdalomcsillapítás optimalizálása motoros elzáródás nélkül.

Bár az epidurális fájdalomcsillapítást először folyamatos epidurális infúzióval biztosították, az intermittáló epidurális bolus hatékonyságát bizonyították. A kis, szabályosan elhelyezett szakaszos bólusok a helyi érzéstelenítés kiterjedtebb és szimmetrikusabb terjedéséhez vezetnek az epidurális térben. Ezek az eredmények egy újfajta beadáshoz vezettek, amelyben az epidurális intermittáló bólusokat a betegek által irányított bólusokkal kombinálják, az úgynevezett PEIB-et (Patient Epidural Intermittent Bolus). Klinikai okokból a PEIB csökkent helyi érzéstelenítő-fogyasztással és magasabb anyai elégedettséggel jár.

Míg a PEIB kísérletileg és klinikailag jóváhagyott, az anyai motoros blokk és a műszeres hüvelyi szülés előfordulása ezzel a programozással nem csökken jelentősen. Feltételeztük, hogy az automatikus szakaszos bólusok a helyi érzéstelenítő felhalmozódásához vezethetnek, amely átfedésben van a beteg bólusával. Ez a felhalmozódás a motoros blokk, a dystocia és a műszeres szülés forrása lehet. Ezért azt javasoljuk, hogy vezessenek le egy monocentrikus prospektív, randomizált vizsgálatot 308 beteg bevonásával, hogy összehasonlítsák a PEIB-t a páciens által teljesen kontrollált epidurális fájdalomcsillapítással. Az ingyenes, automatikus bólus programozással alacsonyabb helyi érzéstelenítő fogyasztásra, valamint motoros blokkolás, dystocia és műszeres beadás gyakoriságára számítunk.