Сохранение лунки: клиническое и гистологическое исследование

Резорбция альвеолярного гребня является частым последствием удаления зуба и представляет собой проблему для установки имплантата. Известно, что ширина альвеолярного гребня резорбируется до 30% и 50% от первоначального размера через 3 и 12 месяцев соответственно, когда лунка после удаления заживает сама по себе (Schropp, Wenzel et al. 2003). Клинические исследования изучали технику увеличения лунки, чтобы предотвратить спадение размеров лунки после удаления и сохранить ширину и высоту гребня для установки имплантата. Этот метод включает пересадку лунки костными частицами, а затем покрытие пересаженной лунки барьерной мембраной. (Язелла, Гринвелл и др., 2003; Ван и Цао, 2008). При наращивании лунки роль костных частиц заключается в том, чтобы индуцировать образование кости или обеспечивать основу для образования новой кости. Роль мембраны состоит в том, чтобы удерживать частицы кости внутри лунки и исключать заселение лунки эпителиальными и соединительными тканями, тем самым позволяя костным клеткам заселять лунку и формировать новую кость. (Смуклер, Ланди и др., 1999). Идеальная мембрана не должна вызывать иммунологических реакций, способствовать интеграции тканей, сохранять пространство для сгустка и иметь хорошие эксплуатационные качества (Scantlebury 1993; Rakhmatia, Ayukawa et al. 2013). В клинических исследованиях сообщалось о различных резорбируемых и нерезорбируемых барьерных мембранах, используемых для сохранения лунки. Они четко показали переменную скорость формирования новой кости до установки имплантата (Smukler, Ланди и др. 1999) (Фотек, Нейва и др., 2009). Ксенотрансплантатная коллагеновая мембрана использовалась в нескольких клинических исследованиях для увеличения лунки (Sevor and Meffert 1992; Sevor, Meffert et al. 1993; Iasella, Greenwell et al. 2003; Wang and Tsao 2008).

Другой тип резорбируемой мембраны, который был исследован для увеличения лунки, - это аллотрансплантат плацентарной мембраны. Обработанная, обезвоженная и стерилизованная хорионическая мембрана амниона плаценты человека (ACM) успешно используется во многих клинических применениях для восстановления и регенерации мягких тканей. (Трелфорд и Трелфорд-Саудер, 1979; Накамура, Коидзуми и др., 2003).

ACM также использовались в клинических исследованиях на людях для оценки заживления десен и образования кости в расширенных лунках и костных дефектах (Уоллес). 2010 г.; Хольцкло 2011; Уоллес 2011).

В этом исследовании исследователи стремились сравнить две резорбируемые мембраны (аллотрансплантат плаценты-BioXclude и ксенотрансплантат коллагена-Mem Lok), чтобы выяснить, может ли одна из этих мембран обеспечить лучшее заживление мягких тканей и лучшее качество кости перед установкой имплантатов. Обе мембраны одобрены FDA и протестированы для использования человеком. Их предлагаемое использование в этом исследовании одобрено FDA.