Preservação do alvéolo: um estudo clínico e histológico

A reabsorção do rebordo alveolar é uma sequela comum após a extração dentária e representa um desafio para a colocação de implantes. Sabe-se que a largura do rebordo alveolar é reabsorvida em 30% e 50% de sua dimensão original após 3 e 12 meses, respectivamente, quando o alvéolo foi deixado para cicatrizar por conta própria (Schropp, Wenzel et al. 2003). Estudos clínicos investigaram a técnica de aumento do alvéolo para evitar o colapso da dimensão do alvéolo após a extração e para manter a largura e a altura do rebordo para a colocação do implante. Esta técnica inclui enxertar o alvéolo com partículas ósseas e, em seguida, cobrir o alvéolo enxertado com uma membrana de barreira. (Iasella, Greenwell et al. 2003; Wang e Tsao 2008). No aumento do alvéolo, o papel das partículas ósseas é induzir a formação de osso ou fornecer um andaime para a formação de novo osso. O papel da membrana é manter as partículas ósseas dentro do alvéolo e excluir as células epiteliais e do tecido conjuntivo de preencher o alvéolo de extração, permitindo assim que as células ósseas preencham o alvéolo e formem novo osso. (Smukler, Landi et al. 1999). A membrana ideal não deve ter respostas imunológicas, facilitar a integração tecidual, manter o espaço do coágulo e ter boas propriedades de manipulação (Scantlebury 1993; Rakhmatia, Ayukawa et al. 2013). Uma variedade de membranas de barreira reabsorvíveis e não reabsorvíveis usadas na preservação do alvéolo foi relatada em estudos clínicos. Eles mostraram claramente taxas variáveis ​​de formação de osso novo antes da colocação do implante. (Smukler, Landi et ai. 1999) (Fotek, Neiva et al. 2009). Uma membrana de colágeno de xenoenxerto foi usada em vários estudos clínicos para aumento do alvéolo (Sevor e Meffert 1992; Sevor, Meffert et al. 1993; Iasella, Greenwell et al. 2003; Wang e Tsao 2008).

Outro tipo de membrana reabsorvível que tem sido investigada para o aumento do alvéolo é o aloenxerto de membrana placentária. A membrana amnion coriônica (ACM) da placenta humana processada, desidratada e esterilizada tem sido usada com sucesso em muitas aplicações clínicas no reparo e regeneração de tecidos moles. (Trelford e Trelford-Sauder 1979; Nakamura, Koizumi et al. 2003).

ACM também tem sido usado em estudos clínicos humanos para avaliar a cicatrização gengival e a formação óssea em alvéolos aumentados e defeitos ósseos. (Wallace 2010; Holtzclaw 2011; Walace 2011).

Neste estudo, os pesquisadores pretendem comparar duas membranas reabsorvíveis (aloenxerto placentário-BioXclude versus xenoenxerto de colágeno-Mem Lok) a fim de descobrir se uma dessas membranas poderia proporcionar uma melhor cicatrização dos tecidos moles e melhor qualidade óssea antes da colocação dos implantes. Ambas as membranas são aprovadas pela FDA e testadas para uso humano. Seu uso proposto neste estudo é aprovado pela FDA.