Préservation des alvéoles : une étude clinique et histologique

La résorption de la crête alvéolaire est une séquelle courante après une extraction dentaire et présente un défi pour la pose d'implants. La largeur de la crête alvéolaire est connue pour être résorbée à 30 % et 50 % de sa dimension d'origine après 3 et 12 mois respectivement lorsque l'alvéole d'extraction a été laissée à cicatriser d'elle-même (Schropp, Wenzel et al. 2003). Des études cliniques ont étudié la technique d'augmentation de l'emboîture pour empêcher l'effondrement de la dimension de l'emboîture après l'extraction et pour maintenir la largeur et la hauteur de la crête pour la pose de l'implant. Cette technique comprend la greffe de l'alvéole avec des particules osseuses, puis le recouvrement de l'alvéole greffée avec une membrane barrière. (Iasella, Greenwell et al. 2003 ; Wang et Tsao 2008). Dans l'augmentation alvéolaire, le rôle des particules osseuses est d'induire la formation d'os ou de fournir un échafaudage pour la nouvelle formation osseuse. Le rôle de la membrane est de maintenir les particules osseuses dans l'alvéole et d'empêcher les cellules épithéliales et conjonctives de peupler l'alvéole d'extraction, permettant ainsi aux cellules osseuses de peupler l'alvéole et de former un nouvel os. (Smukler, Landi et al. 1999). La membrane idéale ne devrait pas avoir de réponses immunologiques, faciliter l'intégration tissulaire, maintenir l'espace du caillot et avoir de bonnes propriétés de manipulation (Scantlebury 1993 ; Rakhmatia, Ayukawa et al. 2013). Diverses membranes barrières résorbables et non résorbables utilisées dans la préservation des alvéoles ont été rapportées dans des études cliniques. Ils ont clairement montré des taux variables de nouvelle formation osseuse avant la pose de l'implant. (Smukler, Landi et al. 1999) (Fotek, Neiva et al. 2009). Une membrane de collagène de xénogreffe a été utilisée dans plusieurs études cliniques pour l'augmentation de l'alvéole (Sevor et Meffert 1992 ; Sevor, Meffert et al. 1993 ; Iasella, Greenwell et al. 2003 ; Wang et Tsao 2008).

Un autre type de membrane résorbable qui a été étudié pour l'augmentation de l'alvéole est la membrane placentaire allogreffe. La membrane chorionique amniotique placentaire humaine (ACM) traitée, déshydratée et stérilisée a été utilisée avec succès dans de nombreuses applications cliniques dans la réparation et la régénération des tissus mous. (Trelford et Trelford-Sauder 1979 ; Nakamura, Koizumi et al. 2003).

L'ACM a également été utilisé dans des études cliniques humaines pour évaluer la cicatrisation gingivale et la formation osseuse dans les alvéoles augmentées et les défauts osseux. (Wallace 2010 ; Holtzclaw 2011; Walace 2011).

Dans cette étude, les chercheurs visent à comparer deux membranes résorbables (allogreffe placentaire-BioXclude versus xénogreffe collagène- Mem Lok) afin de déterminer si l'une de ces membranes pourrait permettre une meilleure cicatrisation des tissus mous et une meilleure qualité osseuse avant la pose des implants. Les deux membranes sont approuvées par la FDA et testées pour un usage humain. Leur utilisation proposée dans cette étude est approuvée par la FDA.