ソケットの保存: 臨床的および組織学的研究

歯槽堤の吸収は、抜歯後の一般的な後遺症であり、インプラント埋入の課題を提示します。 歯槽堤の幅は、抽出ソケットが自然治癒するまで放置された場合、3 か月後と 12 か月後にそれぞれ元の寸法の 30% と 50% に再吸収されることが知られています (Schropp, Wenzel et al. 2003)。 臨床研究では、抜歯後のソケットの寸法の崩壊を防ぎ、インプラント埋入のためのリッジの幅と高さを維持するためのソケット増強技術が調査されています。 この技術は、ソケットに骨微粒子を移植し、次に移植されたソケットをバリア膜で覆うことを含む。 (Iasella, Greenwell et al. 2003; Wang and Tsao 2008)。 ソケット増強において、骨粒子の役割は、骨の形成を誘導すること、または新しい骨形成のための足場を提供することです。 膜の役割は、骨粒子をソケット内に保持し、上皮および結合組織細胞が抽出ソケットに存在しないようにすることです。これにより、骨細胞がソケットに存在し、新しい骨を形成できるようになります。 (Smukler, Landi et al. 1999)。 理想的な膜は、免疫応答を持たず、組織の統合を促進し、血栓空間を維持し、良好な取り扱い特性を備えている必要があります (Scantlebury 1993; Rakhmatia, Ayukawa et al. 2013)。 ソケット保存に使用されるさまざまな吸収性および非吸収性バリア膜が臨床研究で報告されています。 彼らは、インプラント埋入前の新しい骨形成率が変動することを明確に示しています.(Smukler, ランディ等。 1999) (Fotek, Neiva et al. 2009)。 異種移植コラーゲン膜は、ソケット増強のためのいくつかの臨床研究で使用されました (Sevor and Meffert 1992; Sevor, Meffert et al. 1993; Iasella, Greenwell et al. 2003; Wang and Tsao 2008)。

ソケット増強のために調査された別のタイプの再吸収性膜は、同種移植胎盤膜です。 処理、脱水、滅菌されたヒト胎盤羊膜絨毛膜 (ACM) は、軟部組織の修復と再生における多くの臨床用途で成功裏に使用されてきました。 (Trelford and Trelford-Sauder 1979; Nakamura, Koizumi et al. 2003)。

ACM は、増強されたソケットおよび骨欠損における歯肉治癒および骨形成を評価するために、人間の臨床研究でも使用されています。 (Wallace 2010;ホルツクロー 2011;ウォレス 2011)。

この研究では、研究者は、2 つの再吸収性膜 (同種移植胎盤 BioXclude と異種移植コラーゲン Mem Lok) を比較して、インプラントを配置する前に、これらの膜の 1 つが軟部組織の治癒と骨の質を向上させることができるかどうかを調べることを目指しています。 どちらのメンブレンも FDA の承認を受けており、ヒトでの使用についてテストされています。 この研究で提案されている使用法は、FDA の承認を受けています。