Conservazione dell'alveolo: uno studio clinico e istologico

Il riassorbimento della cresta alveolare è una sequela comune dopo l'estrazione del dente e rappresenta una sfida per il posizionamento dell'impianto. È noto che la larghezza della cresta alveolare viene riassorbita al 30% e al 50% della sua dimensione originale rispettivamente dopo 3 e 12 mesi, quando l'alveolo estrattivo è stato lasciato guarire da solo (Schropp, Wenzel et al. 2003). Studi clinici hanno studiato la tecnica di aumento dell'alveolo per prevenire il collasso della dimensione dell'alveolo dopo l'estrazione e per mantenere la larghezza e l'altezza della cresta per il posizionamento dell'impianto. Questa tecnica include l'innesto dell'alveolo con particolato osseo e quindi la copertura dell'alveolo innestato con una membrana barriera. (Iasella, Greenwell et al. 2003; Wang e Tsao 2008). Nell'aumento dell'alveolo, il ruolo delle particelle ossee è quello di indurre la formazione di osso o di fornire un'impalcatura per la formazione di nuovo osso. Il ruolo della membrana è quello di mantenere le particelle ossee all'interno dell'alveolo e di escludere le cellule del tessuto epiteliale e connettivo dal popolare l'alveolo di estrazione, consentendo così alle cellule ossee di popolare l'alveolo e formare nuovo osso. (Smukler, Landi et al. 1999). La membrana ideale non dovrebbe avere risposte immunologiche, facilitare l'integrazione dei tessuti, mantenere lo spazio del coagulo e avere buone proprietà di manipolazione (Scantlebury 1993; Rakhmatia, Ayukawa et al. 2013). Negli studi clinici è stata segnalata una varietà di membrane barriera riassorbibili e non riassorbibili utilizzate nella conservazione dell'alveolo. Hanno mostrato chiaramente tassi variabili di formazione di nuovo osso prima del posizionamento dell'impianto. (Smukler, Landi et al. 1999) (Fotek, Neiva et al. 2009). Una membrana di collagene xenotrapianto è stata utilizzata in diversi studi clinici per l'aumento dell'alveolo (Sevor e Meffert 1992; Sevor, Meffert et al. 1993; Iasella, Greenwell et al. 2003; Wang e Tsao 2008).

Un altro tipo di membrana riassorbibile che è stata studiata per l'aumento dell'alveolo è la membrana placentare dell'allotrapianto. La membrana corionica (ACM) della placenta umana trasformata, disidratata e sterilizzata è stata utilizzata con successo in molte applicazioni cliniche nella riparazione e rigenerazione dei tessuti molli. (Trelford e Trelford-Sauder 1979; Nakamura, Koizumi et al. 2003).

Gli ACM sono stati utilizzati anche in studi clinici sull'uomo per valutare la guarigione gengivale e la formazione ossea in alveoli aumentati e difetti ossei. (Wallace 2010; Holtzclaw 2011; Wallace 2011).

In questo studio, i ricercatori mirano a confrontare due membrane riassorbibili (allotrapianto placentare-BioXclude rispetto a xenotrapianto di collagene-Mem Lok) al fine di scoprire se una di queste membrane potrebbe fornire una migliore guarigione dei tessuti molli e una migliore qualità ossea prima dell'inserimento degli impianti. Entrambe le membrane sono approvate dalla FDA e testate per uso umano. Il loro uso proposto in questo studio è approvato dalla FDA.