Zachowanie zębodołu: badanie kliniczne i histologiczne

Resorpcja wyrostka zębodołowego jest częstym następstwem ekstrakcji zęba i stanowi wyzwanie dla wszczepienia implantu. Wiadomo, że szerokość wyrostka zębodołowego ulega resorpcji do 30%, a 50% ma pierwotny wymiar odpowiednio po 3 i 12 miesiącach, gdy pozostawiono zębodół po ekstrakcji do samoistnego zagojenia się (Schropp, Wenzel i in. 2003). W badaniach klinicznych zbadano technikę augmentacji zębodołu, aby zapobiec zapadnięciu się wymiarów zębodołu po ekstrakcji oraz aby zachować szerokość i wysokość wyrostka zębodołowego do umieszczenia implantu. Technika ta obejmuje wszczepienie zębodołu cząstkami kostnymi, a następnie pokrycie wszczepionego zębodołu membraną barierową. (Iasella, Greenwell i in. 2003; Wang i Tsao 2008). W augmentacji zębodołu rolą cząstek kości jest indukowanie tworzenia się kości lub zapewnienie rusztowania dla tworzenia się nowej kości. Rolą błony jest utrzymywanie cząstek kości w zębodole i wykluczanie komórek nabłonka i tkanki łącznej z zapełniania zębodołu poekstrakcyjnego, umożliwiając w ten sposób komórkom kostnym zasiedlanie zębodołu i tworzenie nowej kości. (Smukler, Landi i in. 1999). Idealna membrana nie powinna wywoływać odpowiedzi immunologicznych, ułatwiać integrację tkanki, utrzymywać przestrzeń skrzepu i mieć dobre właściwości użytkowe (Scantlebury 1993; Rakhmatia, Ayukawa i wsp. 2013). W badaniach klinicznych opisano różne resorbowalne i nieresorbowalne membrany barierowe stosowane w ochronie zębodołu. Wyraźnie wykazali zmienne tempo tworzenia się nowej kości przed wszczepieniem implantu. (Smukler, Landi i in. 1999) (Fotek, Neiva i in. 2009). Ksenoprzeszczepowa membrana kolagenowa została wykorzystana w kilku badaniach klinicznych do augmentacji zębodołu (Sevor i Meffert 1992; Sevor, Meffert i wsp. 1993; Iasella, Greenwell i wsp. 2003; Wang i Tsao 2008).

Innym typem wchłanialnej membrany, który badano pod kątem powiększania zębodołu, jest alloprzeszczepowa błona łożyskowa. Przetworzona, odwodniona i wysterylizowana ludzka błona kosmówkowa owodni łożyskowej (ACM) była z powodzeniem stosowana w wielu zastosowaniach klinicznych w naprawie i regeneracji tkanek miękkich. (Trelford i Trelford-Sauder 1979; Nakamura, Koizumi i in. 2003).

ACM stosowano również w badaniach klinicznych na ludziach do oceny gojenia dziąseł i tworzenia kości w powiększonych zębodołach i ubytkach kostnych. (Wallace 2010; Holtzclaw 2011; Wallace'a 2011).

W tym badaniu badacze zamierzają porównać dwie resorbowalne membrany (allograft łożyska - BioXclude z heteroprzeszczepem kolagenu - Mem Lok), aby dowiedzieć się, czy jedna z tych membran może zapewnić lepsze gojenie tkanek miękkich i lepszą jakość kości przed wszczepieniem implantów. Obie membrany są zatwierdzone przez FDA i przetestowane pod kątem stosowania u ludzi. Ich proponowane zastosowanie w tym badaniu zostało zatwierdzone przez FDA.