Эффективность и безопасность контроля сердечного ритма с помощью ивабрадина при кардиогенном шоке (ES-FISH)

Критерии включения:

• Пациенты в возрасте ≥ 18 лет с острой сердечной недостаточностью вследствие систолической дисфункции левого желудочка (ФВ ЛЖ ≤ 40%) при синусовом ритме, исходной ЧСС ≥ 90 уд/мин, с признаками снижения периферической перфузии с показанием к внутривенному инотропному лечению (катехоламины: добутамин, адреналин , дофамин или норадреналин) и госпитализировали в кардиологическое отделение интенсивной терапии.
• Фармакологическое лечение и стабильная гемодинамическая ситуация за 4 часа до включения.
• Давление заклинивания в легочной артерии ≥ 18 мм рт. ст. и систолическое артериальное давление > 90 мм рт. ст.
• Подпись пациента на бланке согласия.

Критерий исключения:

• Предшествующее лечение ивабрадином (< 48 часов).
• Известная гиперчувствительность к ивабрадину.
• Сердечный ритм отличается от синусового ритма.
• Нестабильный сердечный ритм вследствие пароксизмальной фибрилляции или трепетания предсердий, очень частая желудочковая или наджелудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная (АВ) блокада 2-й или 3-й степени.
• Тяжелая хроническая почечная недостаточность (оценочная скорость клубочковой фильтрации ≤15 мл/мин) или при длительном лечении диализом.
• Интервал QT выше 450 мс.
• Сепсис как вероятный механизм тахикардии и гипотензии.
• Необходимость срочной операции на сердце, запланированная в течение 72 часов после возможного включения.
• Тяжелый аортальный стеноз или тяжелая болезнь клапанов, требующая хирургической коррекции.
• Пациент не должен получать внутривенно болюсно фуросемид непосредственно перед базовой гемодинамической оценкой.
• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Пациент не должен участвовать в другом клиническом исследовании.
• Одновременное применение сильнодействующих ингибиторов CYP3A4.
• Острая анемия или гиповолемия без коррекции.
• Беременность.