Массовый баланс альбумина при трансплантации печени

Исходная информация Установлено, что капиллярная утечка связана с хирургическим вмешательством и воспалением [Fleck, 1985]. При трансплантации печени вводят значительные количества экзогенного альбумина для поддержания стабильности кровообращения и послеоперационной концентрации альбумина в плазме 25 г/л для облегчения интерпретации концентрации иммунодепрессантов. Однако долгосрочные эффекты экзогенного альбумина недостаточно хорошо описаны в литературе, а экстравазация может способствовать образованию отека и ухудшать заживление ран. В предыдущих исследованиях мы продемонстрировали способность метода баланса массы альбумина выявлять утечку альбумина при крупных абдоминальных операциях [Norberg 2016].

В пилотном исследовании у пациентов, перенесших трансплантацию печени (n = 11), мы обнаружили чистую утечку альбумина из плазмы 37 ± 17 г в конце операции и 48 ± 33 г на 3-й день после операции.

Основная цель нового исследования — выяснить, сохраняется ли эта чистая утечка на 7-й послеоперационный день. Мы также изучаем предикторы положительного сдвига альбумина из плазмы, включая маркеры воспаления и эндотелиального повреждения или дисфункции. Особое внимание будет также уделяться подгруппе детей во время и после трансплантации печени. Наконец, будет исследована подгруппа пациентов, нуждающихся в длительном пребывании в отделении интенсивной терапии после трансплантации печени, чтобы увидеть пролонгированные эффекты наших нынешних процедур и способность этих пациентов синтезировать альбумин.

Все пациенты, перенесшие трансплантацию печени в Каролинской университетской больнице, имеют право на участие.

Набор будет производиться заранее, как только пациенты будут внесены в лист ожидания на трансплантацию. У взрослых в день операции повторно берут образцы крови для оценки альбумина плазмы. У всех пациентов мы будем отслеживать любые приросты или потери альбумина или гемоглобина в аспирационных бутылках, дренажах, экзогенных продуктах крови, экзогенном альбумине и т. д. Этот отбор будет продолжаться в течение периода исследования, который заканчивается при выписке из больницы или не позднее 21-го дня после операции. Взрослым пациентам, которые все еще находятся в отделении интенсивной терапии на 3-й послеоперационный день, будет проведено измерение скорости синтеза альбумина методом заполнения [Ballmer 1993]. У всех субъектов, даже у детей, будет взят образец крови для ИФА маркеров воспаления и эндотелиального повреждения или дисфункции.

Общий объем выборки крови для конкретного исследования будет ограничен 100 мл у взрослых и 6 мл у детей.