Albumiinimassatasapaino maksansiirrossa

Tausta Kapillaarivuodon on havaittu liittyvän leikkaukseen ja tulehdukseen [Fleck 1985]. Maksansiirrossa annetaan huomattavia määriä eksogeenistä albumiinia tukemaan verenkierron vakautta ja leikkauksen jälkeistä plasman albumiinipitoisuutta 25 g/l helpottamaan immunosuppressiivisten lääkeaineiden pitoisuuksien tulkintaa. Eksogeenisen albumiinin pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei kuitenkaan kuvata hyvin kirjallisuudessa, ja ekstravasaatio saattaa edistää turvotuksen muodostumista ja heikentää haavan paranemista. Aiemmissa tutkimuksissa olemme osoittaneet albumiinin massatasapainomenetelmän kyvyn tunnistaa albumiinin vuoto suuressa vatsaleikkauksessa [Norberg 2016].

Pilottitutkimuksessa potilailla, joille tehtiin maksansiirto (n = 11), havaitsimme albumiinin nettovuodon plasmasta 37 ± 17 g leikkauksen lopussa ja 48 ± 33 g leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Uuden tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, onko tämä nettovuoto edelleen olemassa 7. postoperatiivisena päivänä. Tutkimme myös positiivisen albumiinin siirtymisen ennustajia plasmasta, mukaan lukien tulehduksen ja endoteelivaurion tai toimintahäiriön merkkiaineet. Painopiste on myös lasten alaryhmässä maksansiirron aikana ja sen jälkeen. Lopuksi tutkitaan alaryhmä potilaita, jotka tarvitsevat pitkäaikaista tehohoitoa maksansiirron jälkeen, jotta nähdään nykyisten rutiinidemme pitkittyneet vaikutukset ja näiden potilaiden kyky syntetisoida albumiinia.

Kaikki Karolinska University Hospitalissa maksansiirtopotilaat ovat kelpoisia.

Rekrytointi tehdään etukäteen heti, kun potilaat on asetettu elinsiirtojen jonotuslistalle. Aikuisilla leikkauspäivänä verinäytteitä otetaan toistuvasti plasman albumiinin arvioimiseksi. Kaikilla potilailla pidämme kirjaa albumiinin tai hemoglobiinin lisääntymisestä tai häviämisestä imupulloissa, viemärissä, eksogeenisissa verivalmisteissa, eksogeenisessä albumiinissa jne. Tämä näytteenotto jatkuu tutkimusjakson aikana, joka päättyy sairaalasta lähtöön tai viimeistään leikkauksen jälkeisenä päivänä 21. Aikuisille potilaille, jotka ovat edelleen teho-osastolla leikkauksen jälkeisenä päivänä 3, mitataan albumiinin synteesinopeus tulvamenetelmällä [Ballmer 1993]. Kaikilta koehenkilöiltä, ​​myös lapsilta, otetaan verinäyte tulehduksen ja endoteelivaurion tai toimintahäiriön merkkiaineiden ELISA-testejä varten.

Tutkimusspesifisten verinäytteiden kokonaismäärä rajoitetaan 100 ml:aan aikuisilla ja 6 ml:aan lapsilla.