Улучшение метаболического здоровья у пациентов с диастолической дисфункцией (MTG)

Глобальной целью этого проекта является тестирование новых стратегий для предотвращения связанных с ожирением нарушений диастолической функции, которые могут прогрессировать до сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF). К ним относятся: а) выявление лиц с высоким риском с помощью популяционных изображений и биомаркеров крови; и б) внедрение новых упражнений и «нутрицевтических» стратегий у тучных людей среднего возраста с большим количеством висцерального жира, важным фактором риска развития сердечной недостаточности и неблагоприятного ремоделирования сердца.

Предыдущая работа показала, что: а) высокие уровни содержания триглицеридов в миокарде связаны с меньшими размерами и меньшей растяжимостью левого желудочка со сниженной скоростью релаксации тканей по сравнению с таковыми с низкими уровнями и б) низкая физическая форма и высокий индекс массы тела были самыми сильными предикторами повышенное содержание миокарда. Последствия избыточного висцерального жира (внутри- и ретроперитонеальной жировой ткани) на ремоделирование сердца предполагают, что люди с высоким содержанием висцерального жира и низкой физической подготовкой подвергаются особенно высокому риску сердечной недостаточности.

Таким образом, основная цель этого проекта состоит в том, чтобы выявить людей среднего возраста с высоким уровнем висцерального жира, ведущих малоподвижный образ жизни, с высоким риском ожирения и начать программу упражнений в сочетании с добавками омега-3 жирных кислот, предназначенную для уменьшения висцерального ожирения и регресса накопления триглицеридов в миокарде. Выводы, полученные с этой целью, будут иметь огромное значение для общественного здравоохранения и создадут новую практическую программу тренировок и «нутрицевтическую» стратегию для обращения вспять ремоделирования сердечно-сосудистой системы, связанного с ожирением.

Гипотеза:

Высокоинтенсивные аэробные упражнения в сочетании с ежедневным приемом омега-3 снижают накопление триглицеридов в висцеральном миокарде за счет уменьшения висцерального ожирения. Уменьшение миокардиального жира приведет к улучшению структуры и диастолической функции ЛЖ за счет подхода, который не обязательно основан на снижении массы тела.

Конкретная цель:

Чтобы проверить нашу гипотезу о том, что снижение содержания триглицеридов в миокарде улучшит маркеры диастолической функции, мы разработали рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Мы изучим четыре группы людей среднего возраста с высоким риском развития сердечной недостаточности, которые ранее вели малоподвижный образ жизни с ожирением, в течение одного года со следующими вмешательствами: A) малоподвижный контроль, принимающий плацебо; Б) субъекты, ведущие малоподвижный образ жизни, принимающие омега-3 жирные кислоты; C) испытуемые, проходящие высокоинтенсивные аэробные тренировки во время приема плацебо, и D) испытуемые, проходящие высокоинтенсивные аэробные тренировки при приеме омега-3 жирных кислот. Субъекты будут отнесены к категории высокого риска и включены в исследование на основании повышенных биомаркеров сыворотки (cTnT) и высокого содержания висцерального жира (> 2,5 кг). Мы проведем всестороннюю неинвазивную оценку структуры сердечно-сосудистой системы и систолической/диастолической функции до и после 1 года интервенционных упражнений, включающих интервалы высокой интенсивности и прием омега-3. Мы ожидаем, что сочетание высокоинтенсивных аэробных упражнений в сочетании с высокими дозами омега-3 уменьшит висцеральное ожирение, снизит содержание триглицеридов в миокарде и улучшит показатели диастолической и сосудистой функции.