Mejora de la salud metabólica en pacientes con disfunción diastólica (MTG)

El objetivo global de este proyecto es probar nuevas estrategias para prevenir anomalías relacionadas con la obesidad en la función diastólica que pueden progresar a insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF). Estos incluyen: a) la identificación de personas de alto riesgo mediante el uso de imágenes derivadas de la población y biomarcadores sanguíneos; yb) implementar novedosos ejercicios de entrenamiento y estrategias "nutricéuticas" en individuos obesos de mediana edad con altas cantidades de grasa visceral, un factor de riesgo importante en el desarrollo de insuficiencia cardíaca y remodelación cardíaca adversa.

Trabajos previos han demostrado que: a) los niveles altos de contenido de triglicéridos miocárdicos están asociados con un ventrículo izquierdo más pequeño y menos distensible con tasas de relajación tisular reducidas en comparación con aquellos con niveles bajos y b) la baja condición física y el alto índice de masa corporal fueron los predictores más fuertes de contenido miocárdico elevado. Las consecuencias del exceso de adiposidad visceral (tejido adiposo intraperitoneal y retroperitoneal) en la remodelación cardíaca sugieren que las personas con alto contenido de grasa visceral y bajo estado físico tienen un riesgo particularmente alto de insuficiencia cardíaca.

Por lo tanto, el objetivo principal de este proyecto es identificar a los individuos obesos de mediana edad, sedentarios y de alto riesgo con altos niveles de grasa visceral, e iniciar un programa de ejercicio junto con la suplementación con ácidos grasos omega-3 diseñado para reducir la adiposidad visceral y hacer retroceder la acumulación de triglicéridos en el miocardio. Los hallazgos de este objetivo tendrían una enorme importancia para la salud pública y establecerían un novedoso programa práctico de entrenamiento físico y una estrategia "nutriacéutica" para revertir la remodelación cardiovascular relacionada con la obesidad.

Hipótesis:

El entrenamiento con ejercicios aeróbicos intensos junto con la suplementación diaria con omega-3 reducirá la acumulación de triglicéridos miocárdicos viscerales al reducir la adiposidad visceral. Una reducción de la grasa miocárdica conducirá a una mejor estructura del VI y función diastólica mediante un enfoque que no se basa necesariamente en la pérdida de peso.

Objetivo específico:

Para probar nuestra hipótesis de que la reducción del contenido de triglicéridos miocárdicos mejorará los marcadores de la función diastólica, hemos diseñado un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Estudiaremos cuatro grupos de sujetos obesos de mediana edad previamente sedentarios con alto riesgo de desarrollar IC durante un año con las siguientes intervenciones: A) controles sedentarios que toman placebo; B) sujetos sedentarios que toman ácidos grasos omega-3; C) sujetos que realizan ejercicios aeróbicos de alta intensidad mientras toman placebo y D) sujetos que realizan ejercicios aeróbicos de alta intensidad mientras toman ácidos grasos omega-3. Los sujetos se clasificarán como de alto riesgo y se inscribirán sobre la base de biomarcadores séricos elevados (cTnT) y alto contenido de grasa visceral (>2,5 kg). Realizaremos evaluaciones integrales no invasivas de la estructura cardiovascular y la función sistólica/diastólica antes y después de 1 año de una intervención de ejercicio que involucre intervalos de alta intensidad y administración de omega-3. Anticipamos que la combinación de ejercicio aeróbico de alta intensidad junto con la suplementación con altas dosis de omega-3 reducirá la adiposidad visceral, disminuirá el contenido de triglicéridos miocárdicos y mejorará los marcadores de la función diastólica y vascular.