Поясничная перирадикулярная инъекция под ультразвуковым контролем: безоблучающая техника инфильтрации

Фораминальные перирадикулярные инфильтрации с лечебной целью в настоящее время признаны неотъемлемой частью лечения радикулалгии, особенно при рефрактерной к хорошо проведенному начальному лечению радикулалгии в сочетании с реабилитацией и обучением больного. Частота болей в нижней части спины, поясничных болей или радикулалгии в чистом виде среди населения в целом очень высока. На самом деле, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывают боль в пояснице или шее, чему способствует растущее старение населения. Это заставляет нас предлагать инфильтративные методы, которые становятся все более и более современными, как в выполняемой технике, так и в типе используемого лекарства, представляя наилучшее соотношение риска и пользы. Инфильтрации, управляемые визуализацией, имеют тенденцию становиться все менее и менее «инвазивными», с неоспоримым вкладом ультразвука в качестве основного инструмента в диагностические и терапевтические подходы как в специализированной клинике по лечению боли, так и в других медицинских специальностях. На сегодняшний день инфильтрации все еще в основном выполняются под рентгеноскопическим контролем путем введения контрастного вещества (эпидурография) или под контролем КТ, где идентификация анатомических структур и, следовательно, цели позволяет с большей точностью определить уровень инфильтрации. Эти два метода доказали свою эффективность, но имеют существенные недостатки, такие как облучение как пациента, так и практикующего врача из-за количества выполняемых ежедневных действий; их стоимость и потребность в радиологе в случае метода КТ. Со своей стороны, ультразвук легко доступен, прост в использовании, имеет меньшую стоимость и отсутствие облучения.

В последние годы ультразвуковое исследование доказало свою эффективность в идентификации анатомических структур позвоночника и в методах поясничной перирадикулярной инфильтрации, независимо от того, выполняется ли она в сагиттальной парамедианной или косой сагиттальной парамедианной, причем последняя показала лучшее интрафораминальное распределение вводимого продукта. (39,5% против 87,5% по показателям интрафораминальной диффузии контрастного вещества). Кроме того, ученые продемонстрировали превосходство инфильтрации люмбального отверстия под ультразвуковым контролем по сравнению с КТ-контролем с точки зрения времени, затрачиваемого на инфильтрацию, для точной точности у 90% пациентов и уменьшения радикулалгии через 1 месяц, сходного между этими двумя методами.

Мы предлагаем здесь оценить точность поясничной перирадикулярной инфильтрации, выполненной под поперечным ультразвуковым доступом, выполняя рентгеноскопический контроль после того, как игла находится в нужном положении. Эффективность метода будет оцениваться путем измерения различных показателей боли и инвалидности через четыре недели после инфильтрации: оценка визуальной аналоговой шкалы боли, оценка DN4 и оценка инвалидности Освестри (ODI); Будет зафиксировано уменьшение полученного облучения по сравнению с обычным рентгеноскопическим методом.