Ultralydveiledet lumbal periradikulær injeksjon: en ikke-bestrålende infiltrasjonsteknikk

Foraminale periradikulære infiltrasjoner for terapeutiske formål er for tiden anerkjent som en integrert del av behandlingen av radikulalgi, spesielt i tilfelle av radikulalgi som er motstandsdyktig mot en godt utført innledende behandling, i kombinasjon med rehabilitering og utdanning av pasienten. Forekomsten av korsryggsmerter, korsryggsmerter eller ren radikulalgi i befolkningen generelt er svært høy. Faktisk vil flertallet av mennesker oppleve minst en gang i livet korsryggsmerter eller nakkesmerter, favorisert av den økende aldrende befolkningen. Dette fører til at vi foreslår infiltrative teknikker mer og mer moderne, like mye i teknikken som utføres som i typen medisin som brukes, og presenterer det beste risiko/nytte-forholdet. Infiltrasjoner styrt av bildediagnostikk har en tendens til å bli mindre og mindre "invasive", med det ubestridelige bidraget fra ultralyd som et viktig verktøy i diagnostiske og terapeutiske tilnærminger, både i spesialisert smertebehandlingsklinikk som i andre medisinske spesialiteter. Til dags dato er infiltrasjoner fortsatt for det meste utført under fluoroskopisk kontroll ved injeksjon av kontrastmiddel (epidurografi), eller under CT-kontroll, hvor identifiseringen av de anatomiske strukturene og derfor målet tillater en større nøyaktighet av infiltrasjonsnivået. Disse to teknikkene har bevist sin effektivitet, men har betydelige ulemper, slik som bestråling av pasienten så vel som av utøveren på grunn av antallet daglige handlinger som utføres; kostnadene deres, og behovet for en radiolog ved CT-teknikk. Ultralyd er på sin side lett tilgjengelig, lett å bruke, representerer en lavere kostnad og mangel på bestråling.

I de senere år har ultralyd vist seg effektiv for å identifisere anatomiske strukturer i ryggraden og i teknikkene for lumbal periradicular infiltrasjon, enten utført i sagittal paramedian eller skrå sagittal paramedian, sistnevnte har vist en bedre intra-foraminal fordeling av det injiserte produktet. (39,5 % vs 87,5 % når det gjelder intraforaminal diffusjon av kontrastmediet). I tillegg har team vist overlegenheten til ultralydveiledet lumbal foraminal infiltrasjon sammenlignet med CT-kontroll når det gjelder tid brukt på infiltrasjon, for nøyaktig nøyaktighet hos 90 % av pasientene, og en forbedring i radikulalgi etter 1 måned tilsvarende mellom de to teknikkene.

Vi foreslår her å evaluere presisjonen av lumbal periradicular infiltrasjon utført under en tverrgående ultralydtilnærming ved å utføre en fluoroskopisk kontroll når nålen er i ønsket posisjon. Effektiviteten av teknikken vil bli vurdert ved å måle forskjellige smerte- og funksjonshemmingsskårer fire uker etter infiltrasjon: Visual Analog smerteskala-skåren, DN4-skåren og Oswestry-funksjonsskåren (ODI); Nedgangen i mottatt bestråling vil bli samlet, sammenlignet med den for den konvensjonelle fluoroskopiske teknikken.