Ultraljudsstyrd lumbal periradikulär injektion: en icke-bestrålande infiltrationsteknik

Foraminala periradikulära infiltrationer för terapeutiska syften är för närvarande erkända som en integrerad del av behandlingen av radikulalgi, särskilt vid radikulalgi som är refraktär mot en väl genomförd initial behandling, i kombination med rehabilitering och utbildning av patienten. Förekomsten av ländryggssmärta, ländryggssmärta eller ren radikulalgi i befolkningen är mycket hög. Faktum är att majoriteten av människor kommer att uppleva minst en gång i livet ländryggssmärta eller nacksmärta, gynnas av befolkningens växande åldrande. Detta leder till att vi föreslår infiltrativa tekniker mer och mer moderna, lika mycket i den teknik som utförs som i den typ av medicin som används, med det bästa förhållandet mellan risk och nytta. Infiltrationer som styrs av bildbehandling tenderar att bli mindre och mindre "invasiva", med det obestridliga bidraget från ultraljud som ett viktigt verktyg i diagnostiska och terapeutiska tillvägagångssätt, både i specialiserade smärtbehandlingskliniker som i andra medicinska specialiteter. Hittills utförs infiltrationer fortfarande mestadels under fluoroskopisk kontroll genom injektion av kontrastmedel (epidurografi), eller under CT-kontroll, där identifieringen av de anatomiska strukturerna och därför målet tillåter en större noggrannhet av infiltrationsnivån. Dessa två tekniker har bevisat sin effektivitet, men har betydande nackdelar, såsom bestrålning av patienten såväl som av läkaren på grund av antalet dagliga handlingar som utförs; deras kostnad, och behovet av en radiolog vid CT-teknik. För sin del är ultraljud lättillgängligt, lätt att använda, representerar en lägre kostnad och bristen på bestrålning.

Under de senaste åren har ultraljud visat sig effektivt för att identifiera anatomiska strukturer i ryggraden och i teknikerna för lumbal periradikulär infiltration, oavsett om det utförs i sagittal paramedian eller sned sagittal paramedian, den senare har visat en bättre intra-foraminal fördelning av den injicerade produkten. (39,5 % vs 87,5 % vad gäller intraforaminal diffusion av kontrastmedlet). Dessutom har team visat överlägsenheten hos ultraljudsstyrd lumbal foraminal infiltration jämfört med CT-kontroll när det gäller tid som spenderas på infiltration, för exakt noggrannhet hos 90 % av patienterna, och en förbättring av radikulalgi efter 1 månad, liknande mellan de två teknikerna.

Vi föreslår här att utvärdera precisionen av lumbal periradikulär infiltration utförd under en transversell ultraljudsmetod genom att utföra en fluoroskopisk kontroll när nålen i önskad position. Teknikens effektivitet kommer att bedömas genom att mäta olika smärt- och funktionshinderpoäng fyra veckor efter infiltration: den visuella analoga smärtskalan, DN4-poängen och Oswestry-invaliditetspoängen (ODI); Minskningen av mottagen bestrålning kommer att samlas in, jämfört med den för den konventionella fluoroskopiska tekniken.