Ultrahanggal vezérelt ágyéki periradikuláris injekció: nem besugárzó infiltrációs technika

A terápiás célú foraminalis periradicularis beszűrődések jelenleg a radiculalgia kezelésének szerves részét képezik, különösen a jól lefolytatott kezdeti kezelésre refrakter radiculalgia esetén, a beteg rehabilitációjával és oktatásával kombinálva. A deréktáji fájdalom, az ágyéki fájdalom vagy a tiszta radiculalgia előfordulása az általános populációban igen magas. Valójában az emberek többsége életében legalább egyszer tapasztal derék- vagy nyakfájdalmat, aminek kedvez a népesség növekvő öregedése. Ez arra késztet bennünket, hogy egyre korszerűbb infiltrációs technikákat javasoljunk, mind az elvégzett technikában, mind az alkalmazott gyógyszertípusban, a legjobb kockázat/haszon arányt mutató módon. A képalkotó vizsgálatok által vezérelt infiltrációk egyre kevésbé „invazívvá” válnak, és az ultrahang vitathatatlanul fontos eszköze a diagnosztikai és terápiás megközelítéseknek, mind a speciális fájdalomkezelési klinikákon, mind más orvosi szakterületeken. Az infiltrációt a mai napig többnyire fluoroszkópos kontroll alatt, kontrasztanyag-injektálással (epidurográfia), vagy CT-ellenőrzéssel végzik, ahol az anatómiai struktúrák és így a cél azonosítása lehetővé teszi az infiltráció mértékének pontosabb meghatározását. Ez a két technika bizonyította hatékonyságát, de jelentős hátrányai vannak, mint például a páciens és a gyakorló orvos besugárzása a napi végzett tevékenységek száma miatt; ezek költsége, illetve CT-technika esetén radiológus szükségessége. Az ultrahang a maga részéről könnyen elérhető, könnyen használható, alacsonyabb költséget és a besugárzás hiányát jelenti.

Az elmúlt években az ultrahang hatásosnak bizonyult a gerinc anatómiai struktúráinak azonosításában és az ágyéki periradicularis infiltráció technikáiban, akár sagittalis paramedianban, akár ferde sagittalis paramedianban végezték, az utóbbi jobb intraforaminális eloszlást mutatott az injektált termékben. (39,5% vs 87,5% a kontrasztanyag intraforaminális diffúzióját tekintve). Ezen túlmenően a csapatok kimutatták az ultrahanggal vezérelt ágyéki foraminális beszűrődést a CT-kontrollhoz képest a beszűrődéssel töltött idő tekintetében, a betegek 90%-ánál a pontos pontosság és a radiculalgia 1 hónapos javulása, hasonlóan a két technika között.

Itt azt javasoljuk, hogy értékeljük a keresztirányú ultrahangos módszerrel végzett lumbális periradicularis infiltráció pontosságát, fluoroszkópos kontroll elvégzésével, ha a tűt a kívánt pozícióba helyezzük. A technika hatékonyságát a különböző fájdalom- és fogyatékossági pontszámok mérésével értékelik a beszűrődést követő négy héttel: a vizuális analóg fájdalomskála pontszáma, a DN4 pontszám és az Oswestry rokkantsági pontszám (ODI); A kapott besugárzás csökkenését a hagyományos fluoroszkópos technikához képest összegyűjtjük.