Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффективность набора приказов о выписке, ориентированных на диабет, среди плохо контролируемых госпитализированных пациентов, переходящих на инсулин гларгин U300

21 июля 2023 г. обновлено: Kathleen Dungan, Ohio State University
Диабет присутствует у 25% госпитализированных пациентов; однако эффективные программы выписки из стационара для пациентов с диабетом недостаточно изучены. В частности, пациенты, которые начинают или усиливают инсулинотерапию, имеют наибольшую пользу с точки зрения гликемического контроля. Тем не менее, эти пациенты также особенно уязвимы для некачественной передачи помощи по целому ряду причин, включая сложность терапии, неадекватное обучение пациентов, различия в ожиданиях пациентов и медицинских работников и нехватку ресурсов. Прекращение инсулинотерапии после госпитализации связано с более высоким уровнем HbA1c, более короткой выживаемостью и увеличением повторных госпитализаций и медицинских расходов. В опросе Общества больничной медицины только одна четвертая больниц была поддержана письменными протоколами для стандартизации лекарств, обучения, оборудования и инструкций по последующему наблюдению. Тем не менее, наборы порядка выписки в основном были ограничены стационарными условиями и не использовались для руководства по использованию инсулина при выписке из больницы. В этом исследовании будет оцениваться, может ли медсестра, поддерживающая набор порядков выписки из стационара (DOS), ориентированный на диабет, улучшить исходы после выписки среди госпитализированных пациентов с плохо контролируемым инсулинозависимым диабетом.

Обзор исследования

Подробное описание

В этом 24-недельном рандомизированном контролируемом исследовании госпитализированные инсулинозависимые пациенты с диабетом 2 типа и плохим гликемическим контролем (HbA1c >8,5%) будут получать стандартную инсулинотерапию, включая базальный инсулин гларгин 300 ЕД (TOUJEO®) плюс дополнительную базисную терапию (не инсулина и прандиальной терапии инсулином) либо с набором порядка выписки, ориентированным на диабет (DOS), и последующей связью для облегчения титрования инсулина и амбулаторного наблюдения, либо с расширенным стандартным уходом (ESC). Будет набрано 222 пациента (диабет 2 типа). Госпитализированные пациенты с диабетом 2 типа (HbA1c >8,5%), получающие базальный инсулин не менее 10 единиц в день и способные дать информированное согласие и завершить процедуры исследования, будут рассмотрены. Все пациенты будут выписаны, принимая гларгин 300 ЕД, начальные дозы будут определяться выписывающей бригадой. Пациенты в группе DOS получат инструкции по самостоятельному титрованию базального инсулина как часть приказа о выписке. DOS содержит исчерпывающий контрольный список для базовой диеты, последующего наблюдения в больнице, целевых значений уровня глюкозы и инструкций по мониторингу, инсулиновых шприц-ручек и игл для шприц-ручек, расходных материалов для тестирования глюкозы и дополнительных заказов. Пациенты будут иметь последующие телефонные звонки на 2-й, 6-й неделе и личные визиты на 12-й и 24-й неделе. По телефону будет оцениваться приверженность с инструкциями по самостоятельному титрованию в группе DOS, но это сбор информации только в группе ESC, а вопросы, связанные с уходом, будут переданы обычному поставщику. В противном случае лечение сахароснижающими препаратами после выписки будет проводиться обычным или назначенным стандартом медицинского обслуживания пациента. Исследование и все связанные с исследованием документы будут одобрены IRB OSU. Все анализы данных будут завершены с намерением обработать анализы. Продольные результаты (например, HbA1c) будут проанализированы с использованием смешанных моделей с использованием всех доступных измерений рандомизированных лиц.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

158

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 25 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Диагноз сахарный диабет 2 типа длительностью ≥3 мес.
  • HbA1c >8,5%
  • Возраст 25-75 лет
  • Наличие телефона или электронных носителей
  • Прием базального инсулина >10 ЕД/сут.

Критерий исключения:

  • Чувствительные признания: заключенные
  • Беременность
  • Невозможно дать согласие или следовать инструкциям на английском языке
  • Ожидаемое пребывание в учреждении престарелых более 2 недель

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Набор приказов на выписку (DOS)
Пациенты группы DOS получат инструкции по самостоятельному титрованию базального инсулина при выписке. DOS содержит подробный контрольный список по основной диете, последующему наблюдению в больнице, целевым показателям уровня глюкозы и инструкциям по мониторингу, инсулиновым ручкам и иглам для шприц-ручек, расходным материалам для тестирования уровня глюкозы и вспомогательным заказам. Телефонные звонки позволят оценить соблюдение инструкций по самостоятельному титрованию. В противном случае прием препаратов, снижающих уровень глюкозы, после выписки будет осуществляться обычным или назначенным стандартным поставщиком медицинских услуг пациента.
В дополнение к элементам в ESC, для группы DOS свяжутся с основной командой, чтобы заполнить набор заказов на выписку по диабету, который будет предварительно заполнен в электронном навигаторе выписки. Последующие телефонные звонки в группе DOS также позволят оценить и усилить самостоятельное титрование дозы инсулина.
Другой: Расширенный стандартный уход (ESC)
Пациенты в группе ESC получат инструкции по выписке из больницы с использованием лучших современных практик в рамках общей функциональности электронной медицинской карты, что облегчает согласование лекарств и использование менеджера ресурсов по уходу за пациентами. Телефонные звонки – это сбор информации только в группе ESC, а вопросы, связанные с уходом, будут переданы обычному поставщику услуг.
Пациенты в группе ESC получат инструкции по выписке из больницы с использованием современных передовых методов в рамках общей функциональности электронной медицинской карты, что облегчает согласование лекарств и использование менеджера ресурсов по уходу за пациентами. Телефонные звонки предназначены для сбора информации только в группе ESC, а вопросы, связанные с уходом, будут переданы обычному поставщику услуг.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение уровня HbA1c от исходного уровня до 24-й недели
Временное ограничение: 24 недели
Мы проверим разницу в изменении HbA1c за 24 недели между группами DOS и ESC, используя линейную смешанную модель для продольных измерений HbA1c. Тест Вальда на взаимосвязь лечения со временем будет использоваться для проверки нашей основной гипотезы о том, что DOS влияет на 24-недельные изменения уровня Hb1Ac.
24 недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение уровня HbA1c от исходного уровня до 12 недель
Временное ограничение: 12 недель
Мы проверим разницу в изменении HbA1c за 24 недели между группами DOS и ESC, используя линейную смешанную модель для продольных измерений HbA1c. Тест Вальда на взаимосвязь лечения со временем будет использоваться для проверки нашей основной гипотезы о том, что DOS влияет на 12-недельные изменения Hb1Ac.
12 недель
Доля пациентов, использующих инсулин гларгин U300 на 24 неделе
Временное ограничение: 24 недели
Доля пациентов, которые продолжают принимать инсулин гларгин U300 в течение 24 недель. Разница в долях пациентов, которые продолжают принимать инсулин гларгин U300 в течение 24 недель, между группами лечения будет рассчитана и сравнена с использованием теста пропорций.
24 недели
Глюкоза натощак
Временное ограничение: 24 недели

Мы проверим разницу в уровне глюкозы натощак между группами DOS и ESC, используя линейную смешанную модель.

сообщаемые показатели отличаются от первоначального плана из-за отсутствия уровня глюкозы натощак у госпитализированных пациентов.

24 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Kathleen Dungan, M.D., Ohio State University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 мая 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

11 сентября 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

11 сентября 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

28 февраля 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

28 февраля 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

7 марта 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

22 февраля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 июля 2023 г.

Последняя проверка

1 июля 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 2017H0354

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сахарный диабет, тип 2

Подписаться