Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Diabetekseen keskittyneen kotiutuksen tehokkuus huonosti hallittujen sairaalapotilaiden keskuudessa, jotka siirtyvät Glargine U300 -insuliiniin

perjantai 21. heinäkuuta 2023 päivittänyt: Kathleen Dungan, Ohio State University
Diabetes on 25 % sairaalahoidossa olevista potilaista; mutta tehokkaita diabetespotilaiden sairaalahoito-ohjelmia ei ole tutkittu. Erityisesti potilaat, jotka aloittavat tai tehostavat insuliinihoitoa, hyötyvät eniten sokeritasapainon hallinnasta. Nämä potilaat ovat kuitenkin myös erityisen alttiita huonoille hoidon siirroille useista syistä, mukaan lukien hoidon monimutkaisuus, riittämätön potilaskoulutus, erot potilaiden ja palveluntarjoajien odotuksissa sekä riittämättömät resurssit. Insuliinihoidon keskeyttäminen sairaalahoidon jälkeen liittyy korkeampaan HbA1c-arvoon, lyhyempään eloonjäämiseen sekä lisääntyneisiin takaisinotto- ja lääkekuluihin. Society of Hospital Medicine Survey -tutkimuksessa vain neljäsosaa sairaaloista tuettiin kirjallisilla protokollilla lääkityksen, koulutuksen, laitteiden ja seurantaohjeiden standardoimiseksi. Kotiutusmääräyssarjat ovat kuitenkin suurelta osin rajoittuneet sairaalahoitoon, eikä niitä ole käytetty ohjaamaan insuliinin käyttöä sairaalasta poistuttaessa. Tässä tutkimuksessa arvioidaan, voiko sairaanhoitajan tukema diabetekseen keskittynyt sairaalahoitojärjestys (DOS) parantaa kotiutuksen jälkeisiä tuloksia sairaalapotilailla, joilla on huonosti hallinnassa insuliinia vaativa diabetes.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä 24 viikkoa kestäneessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa sairaalahoidossa olevat insuliinia tarvitsevat potilaat, joilla on tyypin 2 diabetes ja joilla on huono verensokeritasapaino (HbA1c > 8,5 %), saavat normaalia hoitoa sisältävää insuliinihoitoa, mukaan lukien glargininsuliini U300 (TOUJEO®) sekä lisätaustahoitoa (ei- insuliini- ja ateriaaliset insuliinihoidot) joko diabetekseen keskittyvällä poistumisjärjestyssarjalla (DOS) ja seurantaviestinnällä, joka helpottaa insuliinin titrausta ja avohoitoseurantaa tai tehostettua standardihoitoa (ESC). Rekrytoidaan 222 potilasta (tyypin 2 diabetes). Sairaalapotilaille, joilla on tyypin 2 diabetes (HbA1c > 8,5 %), jotka saavat perusinsuliinia vähintään 10 yksikköä päivässä ja jotka voivat antaa tietoon perustuvan suostumuksen ja täydelliset tutkimustoimenpiteet, otetaan yhteyttä. Kaikki potilaat kotiutetaan glargine U300:lla kotiutustiimin määrittämillä aloitusannoksilla. DOS-ryhmän potilaat saavat ohjeet perusinsuliinin itsetitraamiseen osana kotiutusmääräystä. DOS sisältää kattavan tarkistuslistan perusruokavaliosta, sairaalan seurannasta, glukoositavoitteista ja seurantaohjeista, insuliinikynät ja kynäneulat, glukoosin testaustarvikkeet ja lisätilaukset. Potilaille on jatkopuhelut viikolla 2, 6 ja henkilökohtaiset käynnit viikolla 12 ja 24. Puheluissa arvioidaan itsetitrausohjeiden noudattamista DOS-ryhmässä, mutta tiedonkeruu on vain ESC-ryhmässä ja hoitoon liittyvät kysymykset ohjataan tavalliselle palveluntarjoajalle. Kotiutuksen jälkeisen glukoosia alentavan lääkityksen hallinnan suorittaa muutoin potilaan tavanomainen tai nimetty hoitohenkilöstö. Tutkimus ja kaikki tutkimukseen liittyvät asiakirjat hyväksytään OSU:n IRB:ssä. Kaikki data-analyysit suoritetaan analyysien käsittelytarkoituksessa. Pitkittäiset tulokset (esim. HbA1c) analysoidaan käyttämällä sekamalleja, joissa hyödynnetään kaikkia satunnaistettujen henkilöiden saatavilla olevia mittauksia.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

158

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
        • The Ohio State University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

25 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Diabeteksen diagnoosi, tyypin 2 ≥3 kuukautta kesto
  • HbA1c > 8,5 %
  • Ikäraja 25-75 vuotta
  • Puhelin tai sähköinen media saatavuus
  • Perusinsuliinin saanti > 10 yksikköä/vrk

Poissulkemiskriteerit:

  • Arkaluonteiset tunnustukset: vangit
  • Raskaus
  • En voi suostua tai noudattaa englanninkielisiä opiskeluohjeita
  • Odotettavissa oleva hoitopaikka yli 2 viikkoa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Purkaustilaussarja (DOS)
DOS-ryhmän potilaat saavat ohjeet perusinsuliinin itsetitraamiseen osana kotiutusmääräystä. DOS sisältää kattavan tarkistuslistan perusruokavaliosta, sairaalan seurannasta, glukoositavoitteista ja seurantaohjeista, insuliinikynät ja kynäneulat, glukoosin testaustarvikkeet ja lisätilaukset. Puhelut arvioivat noudattamista itsetitrausohjeilla. Kotiutuksen jälkeisen glukoosia alentavan lääkityksen hallinnan suorittaa muutoin potilaan tavanomainen tai nimetty hoitohenkilöstö.
ESC:n elementtien lisäksi DOS-ryhmän ensisijaiseen tiimiin otetaan yhteyttä Diabetes Discharge -tilaussarjan täydentämiseksi, joka täytetään valmiiksi elektroniseen purkausnavigaattoriin. DOS-ryhmän jatkopuhelut arvioivat ja vahvistavat myös insuliiniannoksen itsetitrausta.
Muut: Enhanced Standard Care (ESC)
ESC-ryhmän potilaat saavat sähköisen potilaskertomuksen kokonaistoiminnassa nykyisten parhaiden käytäntöjen mukaiset sairaalastapoistumisohjeet, mikä helpottaa lääkitysten yhteensovittamista ja potilaan hoitoresurssipäällikön käyttöä. Puhelut ovat tiedonkeruua vain ESC-ryhmässä ja hoitoon liittyvät kysymykset ohjataan tavalliselle palveluntarjoajalle.
ESC-ryhmän potilaat saavat sähköisen potilaskertomuksen kokonaistoiminnassa nykyisten parhaiden käytäntöjen mukaiset sairaalastapoistumisohjeet, mikä helpottaa lääkitysten yhteensovittamista ja potilaan hoitoresurssipäällikön käyttöä. Puhelut ovat tiedonkeruua vain ESC-ryhmässä ja hoitoon liittyvät kysymykset ohjataan tavalliselle palveluntarjoajalle.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
HbA1c:n muutos lähtötasosta 24 viikkoon
Aikaikkuna: 24 viikkoa
Testaamme eroa 24 viikon HbA1c-muutoksessa DOS- ja ESC-ryhmien välillä käyttämällä lineaarista sekamallia pitkittäis HbA1c-mittauksille. Wald-testiä hoidon aikavälistä vuorovaikutusta käytetään testaamaan ensisijaista hypoteesiamme, jonka mukaan DOS vaikuttaa 24 viikon Hb1Ac:n muutokseen.
24 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
HbA1c:n muutos lähtötasosta 12 viikkoon
Aikaikkuna: 12 viikkoa
Testaamme eroa 24 viikon HbA1c-muutoksessa DOS- ja ESC-ryhmien välillä käyttämällä lineaarista sekamallia pitkittäis HbA1c-mittauksille. Wald-testiä hoidon aikavälistä vuorovaikutusta käytetään testaamaan ensisijaista hypoteesiamme, jonka mukaan DOS vaikuttaa 12 viikon Hb1Ac:n muutokseen.
12 viikkoa
Osuus käyttäen Insulin Glargine U300:ta 24 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 24 viikkoa
niiden potilaiden osuus, jotka jatkavat glargininsuliinia U300 24 viikon kohdalla. Ero niiden potilaiden osuuksissa, jotka jatkavat glargininsuliini U300:aa 24 viikon kohdalla hoitoryhmien välillä lasketaan ja verrataan mittasuhteiden testillä.
24 viikkoa
Paastoglukoosi
Aikaikkuna: 24 viikkoa

Testaamme eroa paastoglukoosissa DOS- ja ESC-ryhmien välillä käyttämällä lineaarista sekamallia.

raportoitu mitta poikkeaa alkuperäisestä suunnitelmasta, koska sairaalapotilailla ei ole paastoglukoosia.

24 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Kathleen Dungan, M.D., Ohio State University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 1. toukokuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 11. syyskuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 11. syyskuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 28. helmikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 28. helmikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 7. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Torstai 22. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 21. heinäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Diabetes mellitus, tyyppi 2

Tilaa