Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effektiviteten av en diabetesfokusert utskrivningsrekkefølge satt blant dårlig kontrollerte sykehusinnlagte pasienter som går over til Glargine U300 insulin

21. juli 2023 oppdatert av: Kathleen Dungan, Ohio State University
Diabetes er tilstede hos 25 % av sykehuspasienter; men effektive sykehusutskrivningsprogrammer for pasienter med diabetes er understudert. Spesielt pasienter som starter eller intensiverer insulinbehandling har mest nytte når det gjelder glykemisk kontroll. Imidlertid er disse pasientene også spesielt sårbare for dårlige omsorgsoverganger av en rekke årsaker, inkludert kompleksiteten i behandlingen, utilstrekkelig pasientopplæring, forskjeller i pasientens og leverandørens forventninger og utilstrekkelige ressurser. Forstyrrelse av insulinbehandling etter sykehusinnleggelse er assosiert med høyere HbA1c, kortere overlevelse og økte reinnleggelser og medisinske kostnader. I en Society of Hospital Medicine Survey ble bare en fjerdedel av sykehusene støttet med skriftlige protokoller for å standardisere medisinering, utdanning, utstyr og oppfølgingsinstruksjoner. Utskrivningsordresett har imidlertid stort sett vært begrenset til døgnopphold og har ikke blitt brukt til å veilede insulinbruk ved utskrivning fra sykehus. Denne studien vil vurdere om et sykepleierstøttet diabetesfokusert innlagt utskrivningsordresett (DOS) kan forbedre utfall etter utskrivning blant sykehuspasienter med dårlig kontrollert insulinkrevende diabetes.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

I denne 24 ukers randomiserte kontrollerte studien vil insulinkrevende pasienter med type 2-diabetes og dårlig glykemisk kontroll (HbA1c >8,5%) få standardbehandling insulinbehandling inkludert basal insulin glargin U300 (TOUJEO®) pluss ekstra bakgrunnsbehandling (ikke- insulin- og prandial insulinbehandlinger) med enten et diabetesfokusert utskrivningsordresett (DOS) og oppfølgingskommunikasjon for å lette insulintitrering og poliklinisk oppfølging eller forbedret standardbehandling (ESC). 222 pasienter (type 2 diabetes) skal rekrutteres. Innlagte pasienter med type 2-diabetes (HbA1c >8,5%) som får basalinsulin minst 10 enheter per dag og er i stand til å gi informert samtykke og fullstendige studieprosedyrer vil bli kontaktet. Alle pasienter vil bli utskrevet med glargine U300 med startdoser bestemt av utskriverteamet. Pasienter i DOS-gruppen vil få instrukser for selvtitrering av basalinsulin som en del av utskrivningsordren. DOS inneholder en omfattende sjekkliste for grunnleggende kosthold, sykehusoppfølging, glukosemål og instruksjoner for overvåking, insulinpenner og pennåler, forsyninger for glukosetesting og tilleggsordrer. Pasientene vil ha oppfølgingstelefoner i uke 2, 6 og personlig besøk i uke 12 og 24. Telefonsamtaler vil vurdere etterlevelse med instruksjoner for selvtitrering i DOS-gruppen, men er kun informasjonsinnhenting i ESC-gruppen, og spørsmål knyttet til omsorg vil bli henvist til vanlig leverandør. Håndtering av glukosesenkende medikamenter etter utskrivning vil ellers bli utført av pasientens vanlige eller utpekte spesialist. Studien og alle studierelaterte dokumenter vil bli godkjent av OSU IRB. Alle dataanalyser vil bli gjennomført som intensjonsbehandlingsanalyser. Longitudinelle utfall (f.eks. HbA1c) vil bli analysert ved å bruke blandede modeller som bruker alle tilgjengelige målinger fra randomiserte individer.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

158

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
        • The Ohio State University

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

25 år til 75 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Diagnose av diabetes, type 2 ≥3 måneders varighet
  • HbA1c >8,5 %
  • Alder 25-75 år
  • Tilgjengelighet på telefon eller elektroniske medier
  • Får basalinsulin >10 enheter/dag

Ekskluderingskriterier:

  • Sensitive innleggelser: Innsatte
  • Svangerskap
  • Kan ikke samtykke eller følge studieanvisninger på engelsk
  • Forventet sykepleieopphold lenger enn 2 uker

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Utladningsordresett (DOS)
Pasienter i DOS-gruppen vil få instruksjoner for selvtitrering av basalinsulin som en del av utskrivningsordren. DOS inneholder en omfattende sjekkliste for grunnleggende kosthold, sykehusoppfølging, glukosemål og instruksjoner for overvåking, insulinpenner og pennåler, forsyninger for glukosetesting og tilleggsordrer. Telefonsamtaler vil vurdere overholdelse med instruksjoner for selvtitrering. Håndtering av glukosesenkende medikamenter etter utskrivning vil ellers bli utført av pasientens vanlige eller utpekte spesialist.
I tillegg til elementene i ESC, for DOS-gruppen vil primærteamet bli kontaktet for å fullføre bestillingssettet for diabetesutskrivning, som vil forhåndsutfylles i den elektroniske utskrivningsnavigatoren. Oppfølgende telefonsamtaler i DOS-gruppen vil også vurdere og forsterke insulindose-selvtitrering.
Annen: Enhanced Standard Care (ESC)
Pasienter i ESC-gruppen vil motta sykehusutskrivningsinstruksjoner ved å bruke gjeldende beste praksis innenfor den overordnede funksjonaliteten til den elektroniske journalen, noe som letter medisinavstemming og bruk av en ressursansvarlig for pasientbehandling. Telefonsamtaler er kun informasjonsinnhenting i ESC-gruppen, og spørsmål knyttet til omsorg vil bli henvist til vanlig leverandør.
Pasienter i ESC-gruppen vil motta sykehusutskrivningsinstruksjoner ved å bruke gjeldende beste praksis innenfor den generelle funksjonaliteten til den elektroniske journalen, noe som letter medisinavstemming og bruk av en ressursansvarlig for pasientbehandling. Telefonsamtaler er kun informasjonsinnhenting i ESC-gruppen, og spørsmål knyttet til omsorg vil bli henvist til vanlig leverandør.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i HbA1c fra baseline til 24 uker
Tidsramme: 24 uker
Vi vil teste for en forskjell i 24 ukers endring i HbA1c mellom DOS- og ESC-gruppene ved å bruke en lineær blandet modell for de langsgående HbA1c-målingene. En Wald-test av interaksjonen behandling for tid vil bli brukt for å teste vår primære hypotese om at DOS påvirker 24 ukers endring i Hb1Ac.
24 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i HbA1c fra baseline til 12 uker
Tidsramme: 12 uker
Vi vil teste for en forskjell i 24 ukers endring i HbA1c mellom DOS- og ESC-gruppene ved å bruke en lineær blandet modell for de langsgående HbA1c-målingene. En Wald-test av interaksjonen behandling for tid vil bli brukt for å teste vår primære hypotese om at DOS påvirker 12 ukers endring i Hb1Ac.
12 uker
Andel som bruker Insulin Glargine U300 ved 24 uker
Tidsramme: 24 uker
andel pasienter som forblir på insulin glargin U300 ved 24 uker. Forskjellen i andeler av pasienter som forblir på insulin glargin U300 ved 24 uker mellom behandlingsgruppene vil bli beregnet og sammenlignet ved bruk av proporsjonstester.
24 uker
Fastende glukose
Tidsramme: 24 uker

Vi vil teste for forskjell i fastende glukose mellom DOS- og ESC-gruppene ved å bruke en lineær blandet modell.

rapportert mål avviker fra opprinnelig plan på grunn av mangel på fastende glukose hos innlagte pasienter.

24 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Kathleen Dungan, M.D., Ohio State University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mai 2018

Primær fullføring (Faktiske)

11. september 2020

Studiet fullført (Faktiske)

11. september 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. februar 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. februar 2018

Først lagt ut (Faktiske)

7. mars 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

22. februar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

21. juli 2023

Sist bekreftet

1. juli 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Diabetes mellitus, type 2

3
Abonnere