- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03464448
Механистические исследования терифлуномида при РРРС
Механистические исследования терифлуномида при рецидивирующем ремиттирующем рассеянном склерозе: регуляторные В-лимфоциты как центральные медиаторы терапевтических эффектов терифлуномида при РС
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Рассеянный склероз — наиболее распространенное аутоиммунное воспалительное и инвалидизирующее хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, поражающее преимущественно лиц молодого возраста. Существует огромная потребность в понимании механизма действия лечения и того, как оно может работать у пациентов с рассеянным склерозом. Совсем недавно было продемонстрировано, что терифлуномид (AubagioTM) действует как иммуномодулирующая терапия для пациентов с рассеянным склерозом. Хотя считается, что один биохимический механизм действия связан с ингибированием дигидрооротатдегидрогеназы (ДГОДГ), которая влияет на синтез пиримидиновых нуклеотидов, также были сообщения о том, что эти препараты стимулируют функции регуляторных Т-клеток независимо от ДГОДГ. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что специализированные подмножества В-лимфоцитов являются важными индукторами регуляторных Т-клеток, а также обладают киллерными функциями, которые могут предпочтительно нацеливаться на клетки TH1 и TH17.
Это исследование направлено на рассмотрение механизма действия терифлуномида в открытом исследовании IV фазы терифлуномида при рассеянном склерозе.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Соединенные Штаты, 48109
- University of Michigan
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
Пациенты с клинически определенным рецидивирующе-ремиттирующим РС (RRMS), которые «вновь начинают прием терифлуномида (Aubagio™) на момент включения в исследование», не имеют признаков рецидива или лечения кортикостероидами в течение 2 месяцев до включения в исследование.
ИЛИ ЖЕ
Здоровые участники контрольной группы, у которых нет серьезных заболеваний, таких как рак, хроническая инфекция или аутоиммунное заболевание, не принимали стероиды в течение последних 2 месяцев и не принимали иммуносупрессивные препараты.
- Возможность дать информированное согласие
- Желание сдать кровь в соответствии с протоколом
- Желание и способность пройти все процедуры и оценки, связанные с исследованием
Критерий исключения:
- Медицинские или психические заболевания, которые могут повлиять на способность пациента дать информированное согласие.
- Получил экспериментальный препарат в течение 30 дней после регистрации
Одновременное применение других препаратов, модифицирующих заболевание (таких как Ребиф, Бетасерон, Авонекс, Копаксон, Гиления, Текфидера, Алемтузумаб, метотрексат, азатиоприн, митоксантрон, циклофосфамид, циклоспорин, натализумаб, ритуксан, окрелизумаб и т. д.) без минимального периода вымывания, указанного ниже:
ребиф, бетасерон, авонекс, копаксон в течение 1 месяца; азатиоприн, метотрексат) в течение 6 месяцев «циклофосфамид в течение 1 года» ритуксимаб, офатумумаб, окрелизумаб, кладрибин в течение 1 года «алемтузумаб в любое время» любой митоксантрон в течение предыдущих 2 лет до рандомизации или признаки кардиотоксичности после приема митоксантрона или кумулятивная продолжительность жизни доза более 60 мг/м2, лимфоидное облучение, трансплантация костного мозга или другие иммуносупрессивные методы лечения с эффектом, потенциально продолжающимся более 6 месяцев, в любое время
- Имеет какие-либо противопоказания к высокодозной иммунотерапии, включая беременность, попытки забеременеть или кормление грудью во время исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Когорта
- Временные перспективы: Перспективный
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
1
Пациенты с РРРС, которым недавно был назначен терифлуномид.
|
AUBAGIO® (терифлуномид) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС), которое ингибирует синтез пиримидина de novo путем блокирования фермента дигидрооротатдегидрогеназы.
Другие имена:
|
|
2
Здоровый контроль
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменения частоты субпопуляции регуляторных и эффекторных В-клеток
Временное ограничение: От исходного уровня до 6 месяцев и 12 месяцев
|
Сравните лечение aubagio с исходным уровнем и со здоровым контролем
|
От исходного уровня до 6 месяцев и 12 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение частоты CD4+ клеток Th17, Th1, Th2 и Treg
Временное ограничение: От исходного уровня до 6 месяцев и 12 месяцев
|
Сравните лечение aubagio с исходным уровнем и со здоровым контролем
|
От исходного уровня до 6 месяцев и 12 месяцев
|
|
Изменение уровней хемокинов
Временное ограничение: От исходного уровня до 6 месяцев и 12 месяцев
|
Сравните лечение aubagio с исходным уровнем и со здоровым контролем
|
От исходного уровня до 6 месяцев и 12 месяцев
|
|
Изменение уровней цитокинов
Временное ограничение: От исходного уровня до 6 месяцев и 12 месяцев
|
Сравните лечение aubagio с исходным уровнем и со здоровым контролем
|
От исходного уровня до 6 месяцев и 12 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Yang Mao-Draayer, MD/PHD, University of Michigan
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Hauser SL, Oksenberg JR. The neurobiology of multiple sclerosis: genes, inflammation, and neurodegeneration. Neuron. 2006 Oct 5;52(1):61-76. doi: 10.1016/j.neuron.2006.09.011.
- Trapp BD, Nave KA. Multiple sclerosis: an immune or neurodegenerative disorder? Annu Rev Neurosci. 2008;31:247-69. doi: 10.1146/annurev.neuro.30.051606.094313.
- Bar-Or A, Pachner A, Menguy-Vacheron F, Kaplan J, Wiendl H. Teriflunomide and its mechanism of action in multiple sclerosis. Drugs. 2014 Apr;74(6):659-74. doi: 10.1007/s40265-014-0212-x.
- Lundy SK, Wu Q, Wang Q, Dowling CA, Taitano SH, Mao G, Mao-Draayer Y. Dimethyl fumarate treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis influences B-cell subsets. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2016 Mar 3;3(2):e211. doi: 10.1212/NXI.0000000000000211. eCollection 2016 Apr.
- Claussen MC, Korn T. Immune mechanisms of new therapeutic strategies in MS: teriflunomide. Clin Immunol. 2012 Jan;142(1):49-56. doi: 10.1016/j.clim.2011.02.011. Epub 2011 Mar 1.
- Baban B, Liu JY, Mozaffari MS. Aryl hydrocarbon receptor agonist, leflunomide, protects the ischemic-reperfused kidney: role of Tregs and stem cells. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2012 Dec;303(11):R1136-46. doi: 10.1152/ajpregu.00315.2012. Epub 2012 Oct 24.
- Korn T, Magnus T, Toyka K, Jung S. Modulation of effector cell functions in experimental autoimmune encephalomyelitis by leflunomide--mechanisms independent of pyrimidine depletion. J Leukoc Biol. 2004 Nov;76(5):950-60. doi: 10.1189/jlb.0504308. Epub 2004 Aug 24.
- Weigmann B, Jarman ER, Sudowe S, Bros M, Knop J, Reske-Kunz AB. Induction of regulatory T cells by leflunomide in a murine model of contact allergen sensitivity. J Invest Dermatol. 2006 Jul;126(7):1524-33. doi: 10.1038/sj.jid.5700228. Epub 2006 Mar 16.
- Carter NA, Rosser EC, Mauri C. Interleukin-10 produced by B cells is crucial for the suppression of Th17/Th1 responses, induction of T regulatory type 1 cells and reduction of collagen-induced arthritis. Arthritis Res Ther. 2012 Feb 8;14(1):R32. doi: 10.1186/ar3736.
- Flores-Borja F, Bosma A, Ng D, Reddy V, Ehrenstein MR, Isenberg DA, Mauri C. CD19+CD24hiCD38hi B cells maintain regulatory T cells while limiting TH1 and TH17 differentiation. Sci Transl Med. 2013 Feb 20;5(173):173ra23. doi: 10.1126/scitranslmed.3005407.
- Iwata Y, Matsushita T, Horikawa M, Dilillo DJ, Yanaba K, Venturi GM, Szabolcs PM, Bernstein SH, Magro CM, Williams AD, Hall RP, St Clair EW, Tedder TF. Characterization of a rare IL-10-competent B-cell subset in humans that parallels mouse regulatory B10 cells. Blood. 2011 Jan 13;117(2):530-41. doi: 10.1182/blood-2010-07-294249. Epub 2010 Oct 20.
- Mann MK, Maresz K, Shriver LP, Tan Y, Dittel BN. B cell regulation of CD4+CD25+ T regulatory cells and IL-10 via B7 is essential for recovery from experimental autoimmune encephalomyelitis. J Immunol. 2007 Mar 15;178(6):3447-56. doi: 10.4049/jimmunol.178.6.3447.
- Matsushita T, Horikawa M, Iwata Y, Tedder TF. Regulatory B cells (B10 cells) and regulatory T cells have independent roles in controlling experimental autoimmune encephalomyelitis initiation and late-phase immunopathogenesis. J Immunol. 2010 Aug 15;185(4):2240-52. doi: 10.4049/jimmunol.1001307. Epub 2010 Jul 12.
- Ray A, Basu S, Williams CB, Salzman NH, Dittel BN. A novel IL-10-independent regulatory role for B cells in suppressing autoimmunity by maintenance of regulatory T cells via GITR ligand. J Immunol. 2012 Apr 1;188(7):3188-98. doi: 10.4049/jimmunol.1103354. Epub 2012 Feb 24.
- Klinker MW, Lundy SK. Multiple mechanisms of immune suppression by B lymphocytes. Mol Med. 2012 Feb 10;18(1):123-37. doi: 10.2119/molmed.2011.00333.
- Cross AH, Stark JL, Lauber J, Ramsbottom MJ, Lyons JA. Rituximab reduces B cells and T cells in cerebrospinal fluid of multiple sclerosis patients. J Neuroimmunol. 2006 Nov;180(1-2):63-70. doi: 10.1016/j.jneuroim.2006.06.029. Epub 2006 Aug 14.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Заболевания нервной системы
- Заболевания иммунной системы
- Демиелинизирующие аутоиммунные заболевания, ЦНС
- Аутоиммунные заболевания нервной системы
- Демиелинизирующие заболевания
- Аутоиммунные заболевания
- Рассеянный склероз
- Склероз
- Рассеянный склероз, рецидивирующе-ремиттирующий
- Физиологические эффекты лекарств
- Агенты периферической нервной системы
- Анальгетики
- Агенты сенсорной системы
- Противовоспалительные средства, нестероидные
- Анальгетики, ненаркотические
- Противовоспалительные агенты
- Противоревматические агенты
- Иммунодепрессанты
- Иммунологические факторы
- Терифлуномид
Другие идентификационные номера исследования
- HUM00136966
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .