- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03464448
Mechanistické studie teriflunomidu u RRMS
Mechanistické studie teriflunomidu u relapsující remitující roztroušené sklerózy: regulační B lymfocyty jako centrální mediátory terapeutických účinků teriflunomidu u RS
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Roztroušená skleróza je nejčastější autoimunitní zánětlivé a vysilující chronické demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému postihující především mladé dospělé. Existuje obrovská potřeba porozumět mechanismu účinku léčby a tomu, jak by mohla fungovat u pacientů s roztroušenou sklerózou. Nedávno bylo prokázáno, že teriflunomid (AubagioTM) působí jako imunomodulační terapie u pacientů s roztroušenou sklerózou. Ačkoli se rozumí, že jeden biochemický mechanismus účinku souvisí s inhibicí dihydroorotát dehydrogenázy (DHODH), která ovlivňuje syntézu pyrimidinových nukleotidů, byly také zprávy, že funkce regulačních T buněk jsou podporovány těmito léky nezávisle na DHODH. Mnoho hromadících se důkazů naznačuje, že specializované podskupiny B lymfocytů jsou důležitými induktory regulačních T buněk, stejně jako mají zabijácké funkce, které mohou přednostně cílit na buňky TH1 a TH17.
Tato studie se zaměřuje na mechanismus účinku teriflunomidu v otevřené studii fáze IV s teriflunomidem u roztroušené sklerózy
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- University of Michigan
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacienti s klinicky definovanou relaps-remitující RS (RRMS), kteří „v době zařazení nově začínají s teriflunomidem (AubagioTM), nemají žádné známky relapsu nebo užívání kortikosteroidů během 2 měsíců před zařazením
NEBO
Zdravé kontrolní skupiny, které nemají významný zdravotní stav, jako je rakovina, chronická infekce nebo autoimunitní onemocnění, neužívaly steroidy v posledních 2 měsících a neužívají léky na potlačení imunity.
- Schopnost dát informovaný souhlas
- Ochotný nechat si odebrat krev podle plánu v protokolu
- Ochota a schopnost absolvovat všechny procedury a hodnocení související se studiem
Kritéria vyloučení:
- Zdravotní nebo psychiatrické stavy, které mohou ovlivnit schopnost pacienta dát informovaný souhlas
- Obdržel experimentální lék do 30 dnů od registrace
Souběžně s dalšími chorobu modifikujícími léky (jako jsou Rebif, Betaseron, Avonex, Copaxone, Gilenya, Tecfidera, Alemtuzumab, metotrexát, azathioprin, mitoxantron, cyklofosfamid, cyklosporin, natalizumab, rituxan, ocrelizumab) bez minimální vymývací doby: atd.
" rebif, betaseron, avonex, copaxone do 1 měsíce " zinbryta, plegridy, gilenya, tecfidera do 2 měsíců " natalizumab do 3 měsíců " imunosupresivní/chemoterapeutické léky (např. azathioprin, methotrexát) do 6 měsíců "cyklofosfamid do 1 roku" rituximab, ofatumumab, ocrelizumab, kladribin do 1 roku "alemtuzumab kdykoli" jakýkoli mitoxantron během předchozích 2 let před randomizací nebo důkazy kardiotoxicity po mitoxantronu nebo dávka vyšší než 60 mg/m2" lymfoidní ozáření, transplantace kostní dřeně nebo jiná imunosupresivní léčba s účinky potenciálně trvajícími déle než 6 měsíců, kdykoli
- Má nějaké kontraindikace k imunoterapii vysokými dávkami, včetně těhotenství, pokusu o otěhotnění nebo kojení během studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
---|---|
1
Pacienti s RRMS, kterým byl nově předepsán Teriflunomid.
|
AUBAGIO® (teriflunomid) je lék na předpis používaný k léčbě recidivujících forem roztroušené sklerózy (RS), který inhibuje syntézu pyrimidinu de novo blokováním enzymu dihydroorotát dehydrogenázy.
Ostatní jména:
|
2
Zdravé ovládání
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změny ve frekvenci regulačních a efektorových B buněk
Časové okno: Od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
Porovnejte léčbu aubagio s výchozí hodnotou a se zdravými kontrolami
|
Od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změna frekvence CD4+ buněk Th17, Th1, Th2 a Treg
Časové okno: Od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
Porovnejte léčbu aubagio s výchozí hodnotou a se zdravými kontrolami
|
Od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
Změna hladin chemokinů
Časové okno: Od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
Porovnejte léčbu aubagio s výchozí hodnotou a se zdravými kontrolami
|
Od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
Změna hladin cytokinů
Časové okno: Od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
Porovnejte léčbu aubagio s výchozí hodnotou a se zdravými kontrolami
|
Od výchozího stavu do 6 měsíců a 12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Yang Mao-Draayer, MD/PHD, University of Michigan
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hauser SL, Oksenberg JR. The neurobiology of multiple sclerosis: genes, inflammation, and neurodegeneration. Neuron. 2006 Oct 5;52(1):61-76. doi: 10.1016/j.neuron.2006.09.011.
- Trapp BD, Nave KA. Multiple sclerosis: an immune or neurodegenerative disorder? Annu Rev Neurosci. 2008;31:247-69. doi: 10.1146/annurev.neuro.30.051606.094313.
- Bar-Or A, Pachner A, Menguy-Vacheron F, Kaplan J, Wiendl H. Teriflunomide and its mechanism of action in multiple sclerosis. Drugs. 2014 Apr;74(6):659-74. doi: 10.1007/s40265-014-0212-x.
- Lundy SK, Wu Q, Wang Q, Dowling CA, Taitano SH, Mao G, Mao-Draayer Y. Dimethyl fumarate treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis influences B-cell subsets. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2016 Mar 3;3(2):e211. doi: 10.1212/NXI.0000000000000211. eCollection 2016 Apr.
- Claussen MC, Korn T. Immune mechanisms of new therapeutic strategies in MS: teriflunomide. Clin Immunol. 2012 Jan;142(1):49-56. doi: 10.1016/j.clim.2011.02.011. Epub 2011 Mar 1.
- Baban B, Liu JY, Mozaffari MS. Aryl hydrocarbon receptor agonist, leflunomide, protects the ischemic-reperfused kidney: role of Tregs and stem cells. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2012 Dec;303(11):R1136-46. doi: 10.1152/ajpregu.00315.2012. Epub 2012 Oct 24.
- Korn T, Magnus T, Toyka K, Jung S. Modulation of effector cell functions in experimental autoimmune encephalomyelitis by leflunomide--mechanisms independent of pyrimidine depletion. J Leukoc Biol. 2004 Nov;76(5):950-60. doi: 10.1189/jlb.0504308. Epub 2004 Aug 24.
- Weigmann B, Jarman ER, Sudowe S, Bros M, Knop J, Reske-Kunz AB. Induction of regulatory T cells by leflunomide in a murine model of contact allergen sensitivity. J Invest Dermatol. 2006 Jul;126(7):1524-33. doi: 10.1038/sj.jid.5700228. Epub 2006 Mar 16.
- Carter NA, Rosser EC, Mauri C. Interleukin-10 produced by B cells is crucial for the suppression of Th17/Th1 responses, induction of T regulatory type 1 cells and reduction of collagen-induced arthritis. Arthritis Res Ther. 2012 Feb 8;14(1):R32. doi: 10.1186/ar3736.
- Flores-Borja F, Bosma A, Ng D, Reddy V, Ehrenstein MR, Isenberg DA, Mauri C. CD19+CD24hiCD38hi B cells maintain regulatory T cells while limiting TH1 and TH17 differentiation. Sci Transl Med. 2013 Feb 20;5(173):173ra23. doi: 10.1126/scitranslmed.3005407.
- Iwata Y, Matsushita T, Horikawa M, Dilillo DJ, Yanaba K, Venturi GM, Szabolcs PM, Bernstein SH, Magro CM, Williams AD, Hall RP, St Clair EW, Tedder TF. Characterization of a rare IL-10-competent B-cell subset in humans that parallels mouse regulatory B10 cells. Blood. 2011 Jan 13;117(2):530-41. doi: 10.1182/blood-2010-07-294249. Epub 2010 Oct 20.
- Mann MK, Maresz K, Shriver LP, Tan Y, Dittel BN. B cell regulation of CD4+CD25+ T regulatory cells and IL-10 via B7 is essential for recovery from experimental autoimmune encephalomyelitis. J Immunol. 2007 Mar 15;178(6):3447-56. doi: 10.4049/jimmunol.178.6.3447.
- Matsushita T, Horikawa M, Iwata Y, Tedder TF. Regulatory B cells (B10 cells) and regulatory T cells have independent roles in controlling experimental autoimmune encephalomyelitis initiation and late-phase immunopathogenesis. J Immunol. 2010 Aug 15;185(4):2240-52. doi: 10.4049/jimmunol.1001307. Epub 2010 Jul 12.
- Ray A, Basu S, Williams CB, Salzman NH, Dittel BN. A novel IL-10-independent regulatory role for B cells in suppressing autoimmunity by maintenance of regulatory T cells via GITR ligand. J Immunol. 2012 Apr 1;188(7):3188-98. doi: 10.4049/jimmunol.1103354. Epub 2012 Feb 24.
- Klinker MW, Lundy SK. Multiple mechanisms of immune suppression by B lymphocytes. Mol Med. 2012 Feb 10;18(1):123-37. doi: 10.2119/molmed.2011.00333.
- Cross AH, Stark JL, Lauber J, Ramsbottom MJ, Lyons JA. Rituximab reduces B cells and T cells in cerebrospinal fluid of multiple sclerosis patients. J Neuroimmunol. 2006 Nov;180(1-2):63-70. doi: 10.1016/j.jneuroim.2006.06.029. Epub 2006 Aug 14.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci nervového systému
- Onemocnění imunitního systému
- Demyelinizační autoimunitní onemocnění, CNS
- Autoimunitní onemocnění nervového systému
- Demyelinizační onemocnění
- Autoimunitní onemocnění
- Roztroušená skleróza
- Skleróza
- Roztroušená skleróza, relapsující-remitující
- Fyziologické účinky léků
- Agenti periferního nervového systému
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Analgetika, nenarkotika
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Teriflunomid
Další identifikační čísla studie
- HUM00136966
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Teriflunomid
-
Kyowa Kirin, Inc.University of New Mexico Cancer CenterJiž není k dispoziciMultiformní glioblastom
-
Kyowa Kirin, Inc.Aktivní, ne náborKožní T-buněčný lymfom refrakterní | Kožní T-buněčný lymfom, relapsSpojené státy, Spojené království, Španělsko, Francie, Itálie
-
SanofiDokončenoRoztroušená sklerózaKanada, Francie
-
SanofiDokončenoRoztroušená sklerózaSpojené státy, Rakousko, Kanada, Chile, Česká republika, Dánsko, Estonsko, Finsko, Francie, Německo, Itálie, Holandsko, Norsko, Polsko, Portugalsko, Ruská Federace, Švédsko, Švýcarsko, Krocan, Ukrajina, Spojené království
-
Kyowa Kirin, Inc.DokončenoKarcinom | Rakovina | Pevný nádorSpojené státy, Francie
-
SanofiDokončenoRoztroušená sklerózaUkrajina, Ruská Federace, Estonsko, Česká republika, Dánsko, Finsko, Francie, Krocan, Spojené království, Spojené státy, Portugalsko, Rakousko, Kanada, Chile, Německo, Itálie, Holandsko, Norsko, Polsko, Švédsko, Švýcarsko
-
Oslo University HospitalNábor
-
Providence Health & ServicesMultiple Sclerosis Center of Northeastern New YorkDokončeno
-
Jan LyckeDokončenoRoztroušená skleróza, FarmakokinetikaŠvédsko
-
National Institute of Mental Health (NIMH)Ukončeno