Использование нейронауки угасания страха для уменьшения беспокойства (UNFEAR)

Лучшим доступным методом лечения социального тревожного расстройства является экспозиционная терапия; однако 25% социально тревожных пациентов не реагируют на адекватный курс экспозиционной терапии, и непонятно почему. Предыдущие попытки выявить нереспондеров с использованием клинических и демографических характеристик были в значительной степени безуспешными, что подчеркивает необходимость изучения конструкций, которые более тесно связаны с механизмом лечения (т. мозг). Нейробиология угасающего обучения и воспоминаний хорошо изучена благодаря десятилетиям исследований на животных и доклинических лабораторных исследований, которые выявили важность миндалевидного тела, дорсальной передней поясной коры (dACC) и вентромедиальной префронтальной коры (vmPFC). Однако это знание не использовалось для улучшения ответа на экспозиционную терапию, несмотря на предположение, что ответ зависит от обучения угашению и его успешного припоминания.

Таким образом, критическая долгосрочная цель состоит в том, чтобы улучшить реакцию на экспозиционную терапию путем адаптации терапии на основе нейробиологического профиля каждого пациента. Этот проект направлен на достижение этой цели путем прямой связи нейробиологических профилей обучения и припоминания угашения с клиническими симптомами и реакцией на терапию. Таким образом, основная цель этого проекта состоит в том, чтобы построить механистическую прогностическую модель реакции на экспозиционную терапию, основанную на нейробиологии обучения угасанию и воспоминаний.

Для достижения этой цели исследователи наберут 80 взрослых с социальным тревожным расстройством, которые будут рандомизированы для 10 сеансов экспозиционно-ориентированной терапии или списка ожидания. Первичным показателем клинического исхода будет шкала социальной тревожности Либовица (LSAS), проверенная и широко используемая мера, которая оценивает симптомы тревоги и избегания. Перед терапией участники также пройдут экспериментальный протокол для обучения угасанию и воспоминаний. Участники сначала увидят нейтральное абстрактное изображение, которое неоднократно сочетается с громким неприятным шумом, и другое изображение, которое никогда не сочетается (фаза приобретения страха). После этого участники будут просматривать одни и те же изображения без неприятных последствий (фаза обучения угасанию). Лучшее обучение угашению будет определяться как большее снижение проводимости кожи на этапе обучения угашению. Активация мозга во время обучения угашению будет оцениваться в миндалевидном теле, dACC и vmPFC. Наконец, через неделю участники увидят те же изображения без неприятных последствий (фаза воспоминаний об исчезновении). Лучшее припоминание угасания будет определяться меньшей проводимостью кожи во время воспроизведения угасания по сравнению с приобретением страха. Центральная гипотеза состоит в том, что более высокая активация vmPFC во время обучения угашению будет предсказывать как припоминание угашения, так и ответ на терапию сверх тяжести симптомов.