Упражнения под контролем ближней инфракрасной спектроскопии при заболеваниях периферических артерий

Актуальность: Пациенты, страдающие атеросклеротическим заболеванием периферических артерий (ЗПА), имеют ограниченные терапевтические возможности для улучшения состояния при перемежающейся хромоте. Программы контролируемых упражнений, как правило, эффективны для облегчения боли в ногах при ходьбе, но их плохо соблюдают из-за дискомфорта пациента. Считается, что польза от программ физических упражнений частично опосредована повторяющимися ишемическими стимулами, которые активируют эндогенные регенеративные механизмы. В предварительных исследованиях десатурация тканей, вызванная физической нагрузкой, с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области (NIRS) предшествует возникновению боли в ногах. Это предложение направлено на изучение новой стратегии физических упражнений при ЗПА, основанной на измерении гипоксии тканей, а не на болевых симптомах, с использованием NIRS для неинвазивной характеристики напряжения кислорода в мышцах.

Методы: у пациентов с симптоматическим заболеванием периферических артерий будет оцениваться эффективность новой стратегии тренировок три раза в неделю на основе NIRS. Зарегистрированные субъекты будут рандомизированы для обучения на основе NIRS, традиционного обучения на основе хромоты или самостоятельной ходьбы. Протестированные гипотезы включают: 1) упражнения, направленные на NIRS, улучшают хромоту в той же степени, что и упражнения, направленные на симптомы, и 2) превосходят самостоятельную ходьбу. В группе, основанной на симптомах, физические усилия будут определяться симптомами перемежающейся хромоты, тогда как в программе тренировок, основанной на гипоксии, физические усилия определяются измерением напряжения кислорода в икрах по шкале NIRS. Эффективность тренировочных программ будет оцениваться по общему времени ходьбы в стандартном градуированном тесте на беговой дорожке через 12 недель. Другими показателями будут время начала хромоты, субъективные и объективные показатели физической активности, изменения сосудистой функции. Кроме того, будет проверена гипотеза о том, что тренировка, направленная на гипоксию, приведет к усилению ишемической передачи сигналов и увеличению мобилизации клеток-предшественников в той же степени, что и тренировка на основе перемежающейся хромоты.

Выводы: Эти эксперименты проверят, является ли тренировочная стратегия, основанная на тканевой гипоксии (измеряемой с помощью NIRS), такой же эффективной и более переносимой, чем традиционные тренировочные программы, основанные на симптомах, при ЗПА. Кроме того, эти эксперименты будут характеризовать механистические реакции на гипоксию, которые могут объяснить клинические улучшения, которые обеспечивают физические упражнения.