말초 동맥 질환에서 근적외선 분광법 유도 운동 훈련

배경: 죽상동맥경화성 말초 동맥 질환(PAD)을 앓고 있는 환자는 파행을 개선하기 위한 치료 옵션이 제한적입니다. 감독 운동 프로그램은 일반적으로 걷기로 인한 다리 통증을 개선하는 데 효과적이지만 환자의 불편함으로 인해 제대로 시행되지 않습니다. 운동 훈련 프로그램의 이점은 내인성 재생 메커니즘을 활성화하는 반복된 허혈성 자극을 통해 부분적으로 매개되는 것으로 생각됩니다. 예비 연구에서 근적외선 분광법(NIRS)에 의한 운동 유발 조직 탈포화는 다리 통증의 시작에 선행합니다. 이 제안은 근육 산소 장력을 비침습적으로 특성화하기 위해 NIRS를 사용하여 통증 증상보다는 측정된 조직 저산소증을 기반으로 PAD에서 운동 훈련의 새로운 전략을 탐구하는 것을 목표로 합니다.

방법: 증상이 있는 말초 동맥 질환이 있는 피험자에서 새로운 NIRS 기반 전략인 주 3회 운동 훈련의 효능을 평가합니다. 등록된 과목은 NIRS 기반 교육, 전통적인 파행 기반 교육 또는 자기 주도적 걷기에 무작위 배정됩니다. 테스트된 가설은 다음과 같습니다. 1) NIRS 지시 운동은 증상 지시 운동 훈련과 유사한 정도로 파행을 개선하고 2) 자기 지시 걷기보다 우월합니다. 증상 기반 그룹에서 신체적 노력은 파행 증상에 의해 결정되는 반면, 저산소증 기반 훈련 프로그램에서는 신체적 노력이 송아지 산소 긴장의 NIRS 측정에 의해 결정됩니다. 훈련 프로그램의 효능은 12주 후 표준 등급 트레드밀 테스트에서 총 걷기 시간으로 평가됩니다. 다른 측정은 파행 개시 시간, 신체 활동의 주관적 및 객관적 측정, 혈관 기능의 변화입니다. 또한, 저산소증 유도 훈련이 파행 기반 훈련에서와 유사한 수준으로 허혈성 신호를 증가시키고 전구 세포 동원을 증가시킬 것이라는 가설을 테스트할 것입니다.

결론: 이 실험은 조직 저산소증(NIRS로 측정)에 기반한 훈련 전략이 PAD에서 기존의 증상 기반 훈련 프로그램만큼 효과적이고 더 견딜 수 있는지 여부를 테스트합니다. 또한, 이러한 실험은 운동 훈련이 제공하는 임상적 개선을 설명할 수 있는 저산소증에 대한 기계적 반응을 특성화합니다.