Реинтеграция детей в семейную опеку в Уганде

Фон:

Существует расширяющаяся глобальная база данных, иллюстрирующая негативное влияние помещения в интернатные учреждения на физическое, когнитивное и социально-эмоциональное развитие детей (Smyke, 2007). Основываясь на этих данных, правовые и политические рамки и программы были сосредоточены на снижении зависимости от интернатных учреждений и укреплении семейной среды для детей (Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций, 2009 г.). Недавние инициативы по реформе системы ухода за детьми в Уганде способствуют воссоединению и реинтеграции детей, живущих в РДС, обратно в систему семейного ухода. Реинтеграция включает в себя больше, чем просто перевод разлученных детей под семейную опеку; он включает множество аспектов благополучия детей и семей с течением времени.

Население Уганды молодо и уязвимо: от 80 до 90 процентов детей, живущих в РДС, имеют хотя бы одного живого родителя (Rotabi, 2016). В Уганде исследование, проведенное Walakira, Ddumba-Nyanzi и Bukenya (2015), показало, что более двух третей детей, живущих в 28 RCF, имели по крайней мере одного живого родителя, а многие другие имели контактных родственников. Дети попадают в интернатные учреждения по разным причинам, и хотя бедность часто является движущим фактором, другие факторы, такие как недостаточный доступ к качественному образованию, здравоохранению или социальным услугам, инвалидность, проблемы с поведением ребенка, злоупотребление алкоголем или наркотиками родителями и смерть одного из них или несколько лиц, осуществляющих уход, также могут быть способствующими или провоцирующими факторами.

В Уганде было проведено несколько исследований, показавших благотворное влияние родительских вмешательств на когнитивные результаты ребенка (например, Boivin et al., 2013). Недавний систематический обзор 12 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых изучались изобретения родителей в странах с низким и средним уровнем дохода, обнаружил доказательства того, что вмешательство родителей положительно повлияло на целый ряд результатов, включая взаимодействие родителей и детей, родительские знания и отношение, а также снижение самооценки жестокости. или жестокое воспитание. Авторы пришли к выводу, что родительские вмешательства «открывают определенные перспективы для улучшения практики воспитания и снижения факторов риска жестокого обращения с детьми в странах с низким и средним уровнем дохода» (Knerr et al., 2013).

Обоснование исследования:

Несмотря на растущий интерес и внимание к поиску способов перевода детей из интернатных учреждений в семейные, существует очень мало строгих доказательств, определяющих конкретные вмешательства, которые помогают облегчить этот процесс, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Предлагаемое исследование направлено на то, чтобы внести свой вклад в доказательную базу, определив, способствует ли предоставление программы воспитания детей в семье успеху реинтеграции в Уганде. Шесть «доменов» успеха реинтеграции основаны на следующих результатах:

1. Здоровье и развитие ребенка

   а. Детская антропометрия, включая рост, вес, ИМТ; доступ к продуктам питания и медицинскому обслуживанию; познавательное развитие ребенка; защитные факторы и жизнестойкость (только для детей старшего возраста)

2. Психосоциальное здоровье и благополучие:

   1. интернализирующее и экстернализирующее поведение ребенка; самооценка (только для детей старшего возраста); детские депрессивные симптомы (только для детей старшего возраста);
   2. самооценка воспитателя; симптомы психических расстройств; качество брака; родительский стресс; одиночество

3. Защита и безопасность детей

   1. Отношение ребенка к физическому наказанию (только для детей старшего возраста); опыт физического, эмоционального, сексуального насилия и пренебрежения (только для детей старшего возраста)
   2. Отношение воспитателя к физическому наказанию; опыт физического, эмоционального, сексуального насилия и пренебрежения

4. Отношения опекуна и ребенка

   а. Участие воспитателя, наблюдение и присмотр за ребенком; родительское поведение опекуна; нарушения привязанности у детей раннего возраста; шкала активности родителей и детей

5. Социальная и общественная принадлежность

   1. социальная поддержка ребенка (только для детей старшего возраста); чувство принадлежности к сообществу (только для детей старшего возраста)
   2. Социальная поддержка опекуна; чувство принадлежности к сообществу

6. Доступ к образованию, качество и достижения

   1. Зачисление ребенка в школу, посещаемость, успеваемость и оценки (если возможно);
   2. Удовлетворенность и счастье ребенка школой (только для детей старшего возраста)

Партнеры по обучению:

Исследование является частью Coordinating Comprehensive Care for Children (4Children), который представляет собой пятилетний консорциум организаций, финансируемый Агентством США по международному развитию (USAID) во главе с Qatar Relief Services (CRS) с партнерами IntraHealth, Maestral, Pact. , Plan International и Westat. Программа 4Children предназначена для улучшения здоровья и благополучия детей-сирот и уязвимых детей (ДДД). Проект 4Children's Keeping Children in Healthy and Protective Family (KCHPF) поддерживается Фондом для перемещенных детей и детей-сирот (DCOF). Основное внимание в нем уделяется укреплению семейного ухода в домохозяйствах, где существует высокий риск разлучения детей или где дети могут быть реинтегрированы в семейный уход после того, как они были помещены в интернат. Westat возглавляет работу по сбору данных в тесном сотрудничестве с нашим партнером, Департаментом социальной работы и социального управления Университета Макерере, который будет выступать в качестве местного партнера по исследованиям. Westat также возглавит разработку протокола и будет отвечать за выборку, управление данными, анализ данных и подготовку окончательного отчета и публикации. Протокол исследования был одобрен Mildmay 17 мая 2017 года.

Выбор сайта:

Все РКФ, известные районным властям в районах Большой Масака, Мпиги и Муконо, были оценены для включения в исследование. Эти три округа были выбраны для исследования с учетом их близости к Кампале и того факта, что в этих округах в настоящее время нет действующих программ реинтеграции семей, финансируемых извне. Кроме того, Министерство по делам женщин, труда и социального развития (MGLSD) и органы власти в этих районах (включая сотрудников службы пробации и социального обеспечения [PSWO]) заявили о своей поддержке проекта KCHPF.

Процедуры регистрации:

Группа кураторов, связанных с проектом KCHPF, рассмотрит записи о детях в каждом из участвующих RCF и заполнит формы биоданных обо всех детях. Эта форма будет включать информацию о происхождении ребенка, личности его родной семьи или ближайших родственников, а также о местонахождении семьи, обстоятельствах и возможности воссоединения с ребенком. Используя эту информацию, кураторы проведут быструю оценку, которая позволит команде KCHPF определить, какие дети потенциально имеют право на включение, в ожидании дальнейшего наблюдения и оценки семьи. Информация, собранная по RCF, будет отправлена ​​​​в Westat, чтобы помочь спланировать выборку и рандомизацию. Ведущие дела проведут поиск семьи потенциально подходящих детей, чтобы оценить способность семьи и ее пригодность для воссоединения. Те, кто соответствует критериям отбора и согласен на воссоединение с проектом КТЭЦ, будут включены в основу выборки.

Все зарегистрированные пары «ребенок-опекун» будут рандомизированы в группы сравнения или интервенции исследования. Ниже описаны компоненты пакетов реинтеграции, предоставляемых в каждом ответвлении.

«Esanyu Mu Maka» будет доставлен на бытовом уровне. Присутствие основного воспитателя на всех занятиях обязательно. Кроме того, к участию в программе будут приглашены все взрослые, которые участвуют в уходе за реинтегрированным ребенком и обеспечении его благополучия. Это будет включать соседей, если соседи также участвуют в уходе за ребенком. Каждое посещение будет длиться около часа и будет включать в себя обсуждение домашних занятий на предыдущей неделе, совместную проработку иллюстрированных историй, ролевые игры с новыми родительскими навыками и назначение домашней практики на следующее занятие. Участие опекунов и членов семьи в родительских собраниях будет задокументировано в системе МиО для родителей и может быть использовано в анализе. Учебная программа «Эсанью Му Мака» будет охватывать список тем, показанный ниже. Однако, учитывая широкий возрастной диапазон реинтегрируемых детей (от 1 до 13 лет), учебная программа будет адаптирована для удовлетворения конкретных потребностей лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте от 1 до 3 лет, от 4 до 7 лет и от 8 до 13 лет.

Компонент качественных данных предоставит дополнительные контекстуальные данные об удовлетворенности и осуществимости компонентов вмешательства для детей и опекунов, а также исполнителей программы (фасилитаторов по воспитанию детей и кураторов), а также о влиянии отдельных компонентов вмешательства на процесс реинтеграции с точки зрения целевой аудитории и исполнителей. Эти данные также помогут получить представление о местных ценностях или концепциях, барьерах и факторах, способствующих реализации того, что было изучено в рамках программы для родителей, а также понять элементы, которые ценят участники с точки зрения реинтеграции. Данные будут собираться из фокус-групп и ориентированных на детей подходов, основанных на индивидуальной деятельности, с воссоединенными детьми как из групп сравнения, так и из групп вмешательства.

Управление данными: количественные данные будут собираться обученными интервьюерами на планшетах Google Nexus с использованием программного обеспечения Open Data Kit (ODK). Планшеты будут защищены паролем с зашифрованными жесткими дисками. В конце каждого дня сбора данных данные с каждого планшета будут передаваться в Westat по защищенному протоколу передачи файлов (FTP).

Анализ данных Основная цель исследования – определить, существует ли связь между родительским вмешательством и шестью областями реинтеграции воссоединившихся детей и их опекунов. Результаты по шести областям результатов реинтеграции будут суммированы с использованием среднего значения, медианы и стандартного отклонения для непрерывных показателей, а также частоты и процента для категориальных показателей как внутри, так и между двумя группами. Затем исследователи проведут дисперсионный анализ (ANOVA), чтобы изучить влияние участия в программе воспитания на переменные результата. Кроме того, на основе предварительного анализа исследователи могут выбрать ковариации и провести ковариационный анализ (ANCOVA). Для переменных результатов, которые являются категориальными, будут проводиться тесты Хи-квадрат. Чтобы изучить изменения с течением времени внутри и между группами, исследователи планируют провести обобщенные линейные смешанные модели (GLMM) с повторными измерениями в несколько моментов времени.

Для основного анализа, чтобы оценить, приводит ли участие в семейной программе воспитания к более высоким показателям реинтеграции, исследователи рассмотрят несколько вариантов основного анализа. Одной из возможностей будет разработка шкалы с использованием факторного анализа для анализа различных областей, составляющих реинтеграцию. Исследовательский факторный анализ (EFA) поможет нам определить элементы, которые концептуально измеряют успех реинтеграции и вносят значительный вклад в конкретные построения. Исследователи будут использовать информацию, основанную на EFA, а также известную концептуальную основу для этих доменов, чтобы определить количество факторов и элементов в каждом факторе. Затем будет проведен подтверждающий факторный анализ (CFA) для проверки факторной структуры, разработанной на основе результатов EFA. Другой возможностью будет проведение многомерной GLMM для формирования комбинаций переменных результатов, которые можно анализировать вместе. То есть переменные в каждом измерении и по измерению могут быть концептуализированы, классифицированы, а затем введены в качестве зависимых переменных в многомерный анализ GLMM для изучения влияния вмешательства на результаты с течением времени. Исследователи также будут использовать GLMM, чтобы проверить, значительно ли улучшение результатов с течением времени в группе вмешательства, чем улучшение результатов в группе сравнения.