우간다에서 아동을 가족 기반 보호로 재통합

배경:

아동의 신체적, 인지적, 사회정서적 발달에 대한 주거 보호 시설 배치의 부정적인 영향을 설명하는 전 세계적인 증거 기반이 확장되고 있습니다(Smyke, 2007). 이러한 증거를 바탕으로 법률 및 정책 프레임워크와 프로그램은 주거 보호에 대한 의존도를 줄이고 아동을 위한 가족 기반 환경을 강화하는 데 중점을 두었습니다(유엔 총회, 2009). 우간다의 최근 보육 개혁 이니셔티브는 RCF에 거주하는 아동의 재결합 및 가족 기반 보육으로의 재통합을 촉진합니다. 재통합은 분리된 아동을 가족 기반 보호로 재배치하는 것 이상을 포함합니다. 여기에는 시간이 지남에 따라 어린이와 가족의 복지에 대한 다양한 차원이 포함됩니다.

우간다 인구는 젊고 취약하며 RCF에 거주하는 아동의 80~90%가 적어도 한 명의 살아있는 부모를 두고 있습니다(Rotabi, 2016). 우간다에서 Walakira, Ddumba-Nyanzi, & Bukenya(2015)의 연구에 따르면 28개 RCF에 거주하는 아동의 3분의 2 이상이 적어도 한 명의 살아있는 부모가 있고 더 많은 사람들이 연락 가능한 친척이 있는 것으로 나타났습니다. 아동은 다양한 이유로 주거 보호 시설에 들어가게 되며 빈곤이 종종 추진 요인이 되지만 양질의 교육, 건강 관리 또는 사회 서비스에 대한 부적절한 접근, 장애, 아동 행동 문제, 부모의 알코올 또는 약물 남용 및 한 사람의 사망과 같은 기타 요인도 있습니다. 또는 더 많은 간병인도 기여 또는 촉진 요인이 될 수 있습니다.

우간다에서 아동 인지 결과에 대한 양육 개입의 유익한 효과를 보여주는 여러 연구가 있었습니다(예: Boivin et al., 2013). 저소득 및 중간 소득 국가의 양육 발명을 조사한 12건의 무작위 대조 시험(RCT)에 대한 최근의 체계적 검토에서 양육 개입이 부모-자녀 상호 작용, 부모 지식 및 태도, 자가 보고된 가혹함 감소를 포함한 다양한 결과에 긍정적인 영향을 미친다는 증거가 발견되었습니다. 또는 학대적인 양육. 저자는 양육 개입이 "저소득 및 중간 소득 국가에서 양육 관행을 개선하고 아동 학대의 위험 요소를 줄이는 데 어느 정도 가능성이 있다"고 결론지었습니다(Knerr et al., 2013).

연구 근거:

아동을 주거 보호에서 가족 기반 보호로 전환하는 방법을 찾는 데 관심과 강조가 증가하고 있지만, 특히 사하라 사막 이남 아프리카 내에서 이 과정을 촉진하는 데 도움이 되는 특정 개입을 식별하는 엄격한 증거는 거의 없습니다. 제안된 연구는 가정 기반 양육 프로그램의 제공이 우간다의 재통합 성공에 기여하는지 여부를 결정함으로써 증거 기반에 기여하는 것을 목표로 합니다. 재통합 성공의 6가지 '도메인'은 다음 결과를 기반으로 합니다.

1. 아동 건강 및 발달 아동

   ㅏ. 신장, 체중, BMI를 포함한 아동 인체 측정법; 음식과 건강 관리에 대한 접근; 아동 인지발달; 보호 요인 및 탄력성(나이가 많은 어린이에게만 해당)

2. 심리사회적 건강 및 웰빙:

   1. 아동의 내재화 및 외재화 행동; 자존감 (나이가 많은 어린이에게만 해당); 아동 우울 증상(나이가 많은 아동에게만 해당);
   2. 간병인의 자존감; 정신 장애 증상; 결혼의 질; 부모 스트레스; 외로움

3. 아동 보호 및 안전

   1. 체벌에 대한 아동의 태도(나이가 많은 아동에게만 해당) 신체적, 정서적, 성적 학대 및 방임 경험(나이가 많은 아동에게만 해당)
   2. 체벌에 대한 간병인의 태도; 신체적, 정서적, 성적 학대 및 방치의 경험

4. 간병인-자녀 관계

   ㅏ. 간병인의 아동 참여, 모니터링 및 감독 간병인의 양육 행동; 어린 아이들의 애착 장애; 부모-자녀 활동 척도

5. 사회 및 지역 사회 소속

   1. 자녀의 사회적 지원(나이가 많은 자녀만 해당) 공동체 소속감 (나이가 많은 어린이에게만 해당)
   2. 간병인의 사회적 지원; 공동체 소속감

6. 교육 접근성, 품질 및 성취도

   1. 자녀의 학교 등록, 출석, 진행 및 성적(가능한 경우)
   2. 자녀의 학교만족도 및 행복도

연구 파트너:

이 연구는 미국국제개발처(USAID)가 자금을 지원하는 CRS(Catholic Relief Services)가 파트너 IntraHealth, Maestral, Pact와 함께 5년 간 컨소시엄으로 구성한 Coordinating Comprehensive Care for Children(4Children)의 일부입니다. , 플랜 인터내셔널 및 웨스타트. 4Children은 고아와 취약 아동(OVC)의 건강 및 웰빙 결과를 개선하도록 설계되었습니다. 4KCHPF(Children's Keep Children in Healthy and Protect Families) 프로젝트는 Displaced Children and Orphans Fund(DCOF)에서 지원합니다. 이는 아동 분리 위험이 높거나 아동이 거주형 보호 시설에 배치된 후 가족 기반 보호에 다시 통합될 수 있는 가구에서 가족 보호를 강화하는 데 중점을 둡니다. Westat는 지역 연구 파트너 역할을 할 마케레레 대학의 파트너인 사회사업 및 사회행정학과와 긴밀히 협력하여 데이터 수집 노력을 주도하고 있습니다. Westat는 또한 프로토콜 개발을 주도하고 샘플링, 데이터 관리, 데이터 분석 및 최종 보고서 및 출판 준비를 담당합니다. 연구 프로토콜은 2017년 5월 17일에 Mildmay에 의해 승인되었습니다.

사이트 선택:

Greater Masaka, Mpigi 및 Mukono 지역의 지역 당국에 알려진 모든 RCF가 연구에 포함되었는지 평가되었습니다. 이들 3개 지구는 캄팔라와의 근접성 및 이들 지구에 현재 활성화된 외부 자금 지원 가족 재통합 프로그램이 없다는 사실을 고려하여 연구 대상으로 선정되었습니다. 또한 여성노동사회개발부(MGLSD)와 해당 지역의 당국(보호관찰 및 사회복지 담당관[PSWOs] 포함)은 KCHPF 프로젝트에 대한 지지를 표명했습니다.

등록 절차:

KCHPF 프로젝트와 관련된 사례 관리자 팀은 참여하는 각 RCF의 아동 기록을 검토하고 모든 아동에 대한 생체 데이터 양식을 작성합니다. 이 양식에는 자녀의 배경, 자녀의 친가족 또는 가장 가까운 친척의 신원, 가족의 위치, 상황 및 자녀와 재결합할 수 있는 능력에 대한 정보가 포함됩니다. 이 정보를 사용하여 사례 관리자는 KCHPF 팀이 가족에 대한 추가 후속 조치 및 평가가 있을 때까지 잠재적으로 포함할 자격이 있는 아동을 결정할 수 있도록 신속한 평가를 수행합니다. RCF를 통해 집계된 정보는 샘플 선택 및 무작위화 계획을 돕기 위해 Westat로 전송됩니다. 사례 관리자는 재결합에 대한 가족의 능력과 적합성을 평가하기 위해 잠재적으로 자격이 있는 아동에 대한 가족 추적 노력을 수행합니다. 자격 기준을 충족하고 KCHPF 프로젝트에 의해 통일되는 데 동의하는 사람들은 샘플링 프레임에 포함됩니다.

등록된 모든 아동-간병인 쌍은 연구의 비교 또는 개입 부문에 무작위 배정됩니다. 각 암에 제공되는 재통합 패키지의 구성 요소는 아래에 설명되어 있습니다.

'에산유 무마카'는 가정단위로 전달될 예정이다. 주 간병인은 모든 세션에 참석해야 합니다. 또한, 재통합된 아동을 돌보고 아동의 웰빙을 보장하는 데 참여하는 모든 성인이 프로그램에 참여하도록 초대됩니다. 이웃도 자녀 양육에 참여하는 경우 여기에는 이웃도 포함됩니다. 각 방문은 약 1시간 동안 진행되며 지난주 동안의 가정 실습 활동에 관한 토론, 함께 그림 이야기를 통해 작업, 역할극 새로운 육아 기술 및 다음 세션을 위한 가정 실습 할당에 참여하게 됩니다. 양육 세션에 대한 간병인 및 가족 참여는 양육 M&E 시스템에 문서화되며 분석에 사용될 수 있습니다. 'Esanyu Mu Maka' 커리큘럼은 아래에 제시된 주제 목록을 다룰 것입니다. 그러나 재통합되는 아동의 연령대(1~13세)가 광범위하다는 점을 감안할 때 커리큘럼은 1~3세, 4~7세, 8~13세 아동을 돌보는 사람의 특정 요구를 충족하도록 맞춤화될 것입니다.

질적 데이터 구성 요소는 프로그램 구현자(양육 촉진자 및 사례 관리자)뿐만 아니라 아동 및 보호자를 위한 중재 구성 요소의 만족도 및 타당성에 대한 추가 컨텍스트 데이터를 제공하고 개별 개입 구성 요소가 대상 청중과 구현자의 관점. 이러한 데이터는 또한 지역적 가치 또는 개념, 육아 프로그램에서 배운 내용을 구현하는 데 대한 장벽 및 촉진제에 대한 통찰력을 제공하고 참가자가 재통합 측면에서 중요하게 여기는 요소에 대한 이해를 제공하는 데 도움이 됩니다. 데이터는 비교 및 ​​개입 부문 모두에서 재통합된 아동과 함께 포커스 그룹 및 아동 친화적인 개별 활동 기반 접근 방식에서 수집됩니다.

데이터 관리: 숙련된 면접관이 ODK(Open Data Kit) 소프트웨어를 사용하여 Google Nexus 태블릿에서 정량적 데이터를 수집합니다. 태블릿은 암호화된 하드 드라이브로 암호로 보호됩니다. 각 데이터 수집일이 끝나면 각 태블릿의 데이터가 보안 파일 전송 프로토콜(FTP)을 통해 Westat로 전송됩니다.

데이터 분석 이 연구의 주요 목적은 양육 개입과 재결합한 아동과 보호자 사이의 재통합의 6가지 영역 사이에 연관성이 있는지 여부를 결정하는 것입니다. 재통합의 6개 결과 영역에 걸친 결과는 연속 측정의 경우 평균, 중앙값 및 표준 편차를 사용하고 두 그룹 내 및 전체에서 범주 측정의 빈도 및 백분율을 사용하여 요약됩니다. 그런 다음 조사관은 분산 분석(ANOVA)을 수행하여 양육 프로그램 참여가 결과 변수에 미치는 영향을 조사합니다. 또한, 예비 분석을 바탕으로 조사자는 공변량을 선택하고 공분산 분석(ANCOVA)을 수행할 수 있습니다. 범주형 결과 변수의 경우 카이제곱 테스트가 수행됩니다. 그룹 내 및 그룹 전체에서 시간 경과에 따른 변화를 조사하기 위해 조사관은 여러 시점에서 반복 측정을 통해 일반화 선형 혼합 모델(GLMM)을 수행할 계획입니다.

가정 기반 육아 프로그램에 참여하는 것이 더 높은 재통합률을 가져오는지 여부를 평가하기 위한 주요 분석을 위해 조사관은 주요 분석을 위한 몇 가지 옵션을 고려할 것입니다. 한 가지 가능성은 요인 분석을 사용하여 재통합을 구성하는 다양한 영역을 분석하는 척도를 개발하는 것입니다. 탐색적 요인 분석(EFA)은 개념적으로 재통합 성공을 측정하고 특정 구조에 크게 기여하는 항목을 식별하는 데 도움이 됩니다. 조사관은 각 요인의 요소 및 항목 수를 결정하기 위해 이러한 영역에 대해 알려진 개념적 프레임워크뿐만 아니라 EFA에 기반한 정보를 사용할 것입니다. 그런 다음 확인적 요인 분석(CFA)을 수행하여 EFA의 결과를 기반으로 개발된 요인 구조를 검증합니다. 또 다른 가능성은 다변량 GLMM을 수행하여 함께 분석할 수 있는 결과 변수의 합성을 형성하는 것입니다. 즉, 각 차원 내 변수와 차원 전체를 개념화하고 범주화한 다음 다변량 GLMM 분석에서 종속 변수로 입력하여 시간 경과에 따른 결과에 대한 개입의 효과를 조사할 수 있습니다. 조사관은 또한 GLMM을 사용하여 개입 그룹의 시간 경과에 따른 결과 개선이 비교 그룹의 결과 개선보다 훨씬 더 큰지 여부를 조사합니다.