乌干达儿童重返家庭护理

背景：

越来越多的全球证据表明，安置在寄宿家庭对儿童的身体、认知和社会情感发展有负面影响（Smyke，2007 年）。 基于这一证据，法律和政策框架及规划的重点是减少对寄宿照料的依赖和加强儿童的家庭环境（联合国大会，2009 年）。 乌干达最近的护理改革举措促进了生活在 RCF 中的儿童重新团聚和重新融入家庭护理。 重返社会不仅仅包括将失散儿童重新安置到以家庭为基础的照料中；随着时间的推移，它包括儿童和家庭福祉的多个方面。

乌干达的人口年轻且脆弱，居住在 RCF 中的儿童中有多达 80% 至 90% 的父母至少有一个在世（Rotabi，2016 年）。 在乌干达，Walakira、Ddumba-Nyanzi 和 Bukenya（2015 年）的一项研究发现，生活在 28 个 RCF 中的儿童中，超过三分之二的父母至少有一个健在的父母，更多的孩子有一个可以联系的亲戚。 儿童因各种原因进入寄宿家庭，虽然贫困往往是一个驱动因素，但其他因素如无法充分获得优质教育、医疗保健或社会服务、残疾、儿童行为问题、父母酗酒或吸毒以及一个人的死亡或更多照顾者，也可能是促成或促发因素。

有几项研究表明，育儿干预对乌干达儿童的认知结果具有有益影响（例如，Boivin 等人，2013 年）。 最近对 12 项检查低收入和中等收入国家育儿发明的随机对照试验 (RCT) 的系统回顾发现，有证据表明育儿干预对一系列结果产生了积极影响，包括亲子互动、父母的知识和态度，并减少了自我报告的苛刻行为或虐待父母。 作者得出结论，育儿干预“有望在低收入和中等收入国家改善育儿实践并减少虐待儿童的风险因素”（Knerr 等人，2013 年）。

研究理由：

虽然人们越来越关注并强调寻找将儿童从寄宿照料过渡到家庭照料的方法，但几乎没有严格的证据表明具体的干预措施有助于促进这一过程，尤其是在撒哈拉以南非洲地区。 拟议的研究旨在通过确定提供以家庭为基础的育儿计划是否有助于在乌干达成功重返社会，从而为证据基础做出贡献。 重返社会成功的六个“领域”基于以下结果：

1. 儿童健康与发展儿童

   A。儿童人体测量学，包括身高、体重、BMI；获得食物和医疗保健；儿童认知发展；保护因素和恢复力（仅适用于大龄儿童）

2. 社会心理健康和福祉：

   1. 儿童内化和外化行为；自尊（仅适用于年龄较大的孩子）；儿童抑郁症状（仅适用于年龄较大的儿童）；
   2. 照顾者的自尊；精神障碍的症状；婚姻质量；父母压力；寂寞

3. 儿童保护与安全

   1. 儿童对体罚的态度（仅适用于年龄较大的儿童）；身体、情感、性虐待和忽视的经历（仅适用于年龄较大的儿童）
   2. 照顾者对体罚的态度；身体、情感、性虐待和忽视的经历

4. 照顾者与孩子的关系

   A。照顾者对儿童的参与、监督和监督；照顾者的养育行为；幼儿依恋障碍；亲子活动量表

5. 社会和社区归属感

   1. 儿童的社会支持（仅适用于年龄较大的儿童）；社区归属感（仅适用于年龄较大的孩子）
   2. 照顾者的社会支持；社区归属感

6. 教育机会、质量和成就

   1. 孩子的入学、出勤、升学和成绩（如果可行）；
   2. 孩子对学校的满意度和幸福感（仅适用于年龄较大的孩子

学习伙伴：

该研究是儿童协调综合护理 (4Children) 的一部分，该项目是由美国国际开发署 (USAID) 资助的为期五年的组织联盟，由天主教救济服务 (CRS) 与合作伙伴 IntraHealth、Maestral、Pact 牵头、国际计划和 Westat。 4Children 旨在改善孤儿和弱势儿童 (OVC) 的健康和福祉。 4Children's Keeping Children in Healthy and Protective Families (KCHPF) 项目由流离失所儿童和孤儿基金 (DCOF) 支持。 它侧重于在儿童分离风险高的家庭中加强家庭照顾，或者在儿童被安置在寄宿照顾后可以重新融入家庭照顾的家庭中。 Westat 与我们的合作伙伴马克雷雷大学社会工作和社会管理系密切合作，领导数据收集工作，后者将作为当地的研究合作伙伴。 Westat 还领导协议开发，并将负责采样、数据管理、数据分析以及最终报告和发布的准备。 研究方案于 2017 年 5 月 17 日获得 Mildmay 批准。

选址：

Greater Masaka、Mpigi 和 Mukono 地区的地区当局所知的所有 RCF 都经过评估以纳入该研究。 之所以选择这三个地区进行研究，是因为它们靠近坎帕拉，而且这些地区目前没有活跃的、外部资助的家庭重返社会计划。 此外，性别、劳工和社会发展部 (MGLSD) 和这些地区的当局（包括缓刑和社会福利官员 [PSWOs]）表示支持 KCHPF 项目。

报名程序：

隶属于 KCHPF 项目的个案经理团队将审查每个参与 RCF 的儿童记录，并完成所有儿童的生物数据表格。 该表格将包括有关孩子的背景、孩子的出生家庭或近亲的身份，以及家庭的位置、情况和与孩子团聚的能力的信息。 使用此信息，个案管理员将进行快速评估，使 KCHPF 团队能够确定哪些儿童可能有资格被纳入，等待进一步跟进和评估家庭。 通过 RCF 汇总的信息将发送至 Westat，以帮助规划样本选择和随机化。 个案管理员将对可能符合条件的儿童进行家庭追踪工作，以评估家庭团聚的能力和适合性。 那些符合资格标准并同意被 KCHPF 项目重新统一的人将被纳入抽样框架。

所有登记的儿童看护者对将随机分配到研究的比较或干预组。 每个部门提供的重返社会一揽子计划的组成部分如下所述。

“Esanyu Mu Maka”将在家庭层面提供。 主要照顾者将被要求参加所有会议。 此外，将邀请所有参与照顾重返社会的儿童并确保她/他的健康的成年人参加该计划。 如果邻居也参与照料孩子，这将包括邻居。 每次访问将持续大约一个小时，并且将参与讨论关于前一周的家庭练习活动，一起学习插图故事，角色扮演新的育儿技巧，以及为下一次会议分配家庭练习。 照顾者和家庭参与育儿会议将记录在育儿 M&E 系统中，并可用于分析。 “Esanyu Mu Maka”课程将涵盖如下所示的主题列表。 然而，鉴于重新融入社会的儿童年龄范围广泛（1 至 13 岁），课程将根据 1 至 3 岁、4 至 7 岁和 8 至 13 岁儿童的照顾者的具体需求进行定制。

定性数据部分将提供额外的背景数据，说明干预措施对儿童和看护人以及计划实施者（育儿促进者和个案管理者）的满意度和可行性，以及个别干预措施对重新融入过程的影响。目标受众和实施者的观点。 这些数据还将有助于深入了解当地的价值观或概念、实施育儿计划所学知识的障碍和促进因素，以及对参与者在重新融入方面重视的要素的理解。 数据将从焦点小组和基于儿童友好型个人活动的方法中收集，这些方法与来自比较和干预组的重新统一的儿童一起。

数据管理：量化数据将由训练有素的采访者使用开放数据工具包 (ODK) 软件在 Google Nexus 平板电脑上收集。 平板电脑将使用加密硬盘驱动器进行密码保护。 在每个数据收集日结束时，每台平板电脑上的数据将通过安全文件传输协议 (FTP) 传输到 Westat。

数据分析 该研究的主要目的是确定在团聚儿童及其照顾者中，育儿干预与重新融入的六个领域之间是否存在关联。 将使用连续测量的平均值、中位数和标准差，以及两组内部和之间的分类测量的频率和百分比，来总结重返社会的六个结果领域的结果。 然后，调查人员将进行方差分析 (ANOVA)，以检查参与育儿计划对结果变量的影响。 此外，在初步分析的基础上，研究者可以选择协变量，进行协方差分析（ANCOVA）。 对于分类的结果变量，将进行卡方检验。 为了检查组内和组间随时间的变化，研究人员计划在多个时间点进行重复测量的广义线性混合模型 (GLMM)。

对于评估参与以家庭为基础的育儿计划是否会导致更高的重返社会率的主要分析，调查人员将为主要分析考虑几个选项。 一种可能性是使用因素分析来开发一个量表，以分析构成重返社会的各个领域。 探索性因素分析 (EFA) 将帮助我们确定在概念上衡量重返社会成功的项目，并对特定结构做出重大贡献。 调查人员将使用基于全民教育的信息以及这些领域的已知概念框架来决定因素的数量和每个因素中的项目。 然后将执行验证性因素分析 (CFA)，以验证根据 EFA 的结果开发的因素结构。 另一种可能性是进行多变量 GLMM 以形成可以一起分析的结果变量的组合。 也就是说，每个维度内和跨维度的变量都可以被概念化、分类，然后作为因变量输入到多变量 GLMM 分析中，以检查干预对结果随时间的影响。 研究人员还将使用 GLMM 来检查干预组随时间的结果改善是否显着大于对照组的结果改善。