Транексамовая кислота в хирургии деформации позвоночника у взрослых

Кровопотеря является серьезной проблемой в хирургии деформации позвоночника, часто требующей переливания аллогенной крови и/или интраоперационного сохранения крови и приводящей к повышенному риску послеоперационной заболеваемости, увеличению продолжительности пребывания в стационаре и более высоким общим больничным расходам. Транексамовая кислота является антифибринолитическим средством, которое используется во многих хирургических специальностях для предотвращения периоперационной кровопотери. Внутривенное (ivTXA) дозирование доказало свою эффективность в снижении кровопотери и периоперационном переливании крови при хирургии позвоночника, в то время как местная форма (tTXA) показала, по крайней мере, не меньшую эффективность, чем внутривенное переливание в литературе по эндопротезированию. Внутривенный TXA обычно используется в исследовательском учреждении в случаях деформации позвоночника, но даже при инфузии в/вTXA периоперационная кровопотеря остается серьезной проблемой, при этом общая расчетная и расчетная кровопотеря составляет ~1500-3000 мл. Использование местного tTXA в дополнение к ivTXA может обеспечить дополнительные преимущества, включая аддитивный эффект в отношении снижения кровопотери, позволяя снизить дозировку ivTXA, снижая риски, связанные с системным воздействием. Комбинация ivTXA и tTXA показала отличные результаты при тотальном эндопротезировании суставов. Целью данного исследования является определение аддитивных преимуществ и рисков одновременного применения этих двух препаратов в хирургии деформации позвоночника. Эта популяция спинальных пациентов была выбрана, потому что расчетная кровопотеря высока, а потенциальная клиническая польза от вмешательства велика. Пациенты будут включены в исследование, если им предстоит операция > 5 уровней с распространением на таз. Исследователи ранее использовали местную ТХА в этих случаях, применяя операционные тампоны, пропитанные раствором, в рану во время рутинного рентгенологического контроля после инструментальной обработки, что, как ни странно, дало хороший эффект. Однако эта практика не была проспективно изучена. В этом проспективном, рандомизированном, слепом, плацебо-контролируемом исследовании ожидается аналогичный комбинированный эффект ivTXA и tTXA на снижение периоперационной кровопотери, наблюдаемый при тотальном эндопротезировании, с аналогичным профилем безопасности.