Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Mission Reconnect - Предоставление ветеранам и их партнерам мобильной и веб-ориентированной дополнительной и интегративной медицинской программы для лечения боли и посттравматического стрессового расстройства. (MR)

20 августа 2024 г. обновлено: VA Office of Research and Development

Предоставление ветеранам и их партнерам самостоятельной дополнительной и интегративной медицинской программы на базе мобильных и веб-приложений для лечения боли и посттравматического стрессового расстройства.

Этот проект соответствует текущим особым областям интересов RR&D в отношении немедикаментозных вмешательств, основанных на активности, при хронической боли, влияющих на уменьшение боли, функционирование и качество жизни. Этот проект согласуется с мандатом VA на дополнительную и комплексную медицинскую помощь (CIH) для ветеранов и их семей. CIH дополняет традиционную помощь ветеранам, страдающим хроническими заболеваниями, такими как хроническая боль и посттравматическое стрессовое расстройство. Mission Reconnect (MR) — это управляемая пользователем диадическая программа управления самообслуживанием CIH, предоставляемая удаленно, которая обучает методам, которые пара ветеран/партнер может использовать для уменьшения боли, беспокойства и стресса, улучшения самочувствия и улучшения качества отношений. Цель исследования — оценить МР как подход к лечению хронической боли и симптомов посттравматического стрессового расстройства для возможного последующего внедрения. Это исследование, возможно, предоставит модель для установления удаленного доступа и устойчивого внедрения CIH в VA.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Хроническая боль является одним из наиболее распространенных заболеваний среди ветеранов. Боль часто проявляется коморбидными состояниями, особенно посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Коморбидная хроническая боль и посттравматическое стрессовое расстройство существенно влияют на качество жизни ветеранов и их семей. Многогранные методы лечения, использующие комплементарное и интегративное здоровье (CIH), предписаны VA для дополнения рекомендаций по клинической практике, улучшения качества жизни и способности ветеранов функционировать. В этом исследовании будет оцениваться вмешательство CIH для лечения боли и исходов, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, в рамках биопсихосоциальной структуры. Предлагаемое вмешательство, Mission Reconnect (MR), управляемая пользователями, диадическая программа управления самообслуживанием, предоставляемая онлайн и с помощью мобильного приложения, которая ранее показала свою эффективность в неклинически определенном сообществе ветеранов / военнослужащих. Это исследование необходимо для проверки эффектов МР на клинически определенной популяции в качестве дополнения к клиническим услугам для оценки возможного последующего внедрения в Департаменте по делам ветеранов (VA).

Это повторное представление предложения является ответом на заявленное ветеранами желание CIH и несколько инициатив VA, включая текущие особые области интересов RR&D для немедикаментозных вмешательств, основанных на активности, при хронической боли, влияющих на уменьшение боли, функцию и качество жизни. Секретарь VA по стратегическим приоритетам здравоохранения и новая программа VA Whole Health Program определяют доступ к CIH для лечения боли и самопомощи в качестве приоритета для достижения оптимального здоровья ветеранов. Чтобы соответствовать этим приоритетам, VA State-of-the-Art Conference (SOTA) 2016 года и Закон о комплексном лечении наркомании (CARA) обязали VA провести тщательное исследование для интеграции немедикаментозных и CIH подходов в лечение с упором на боль. управление. Это предложение также отвечает Инициативе VA по безопасности опиоидов (OSI) и миссии по лечению боли, в которых приоритет отдается необходимости немедикаментозных вариантов лечения боли. Краткосрочной целью этого исследования является определение влияния МР на (1) хроническую боль, посттравматическое стрессовое расстройство и связанные с ними исходы и (2) исходы отношений между ветеранами и их партнерами. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы определить эффективность и устойчивость использования программ управления самообслуживанием CIH, таких как MR, для улучшения результатов для ветеранов с хронической болью и посттравматическим стрессовым расстройством, а также их партнеров. Исследователи предлагают четырехлетнее рандомизированное контролируемое исследование МР со смешанными методами в двух группах (лечение и контроль списка ожидания) в клинической выборке ветеранов с коморбидной болью и посттравматическим стрессовым расстройством и их партнеров (например, супруги). Конкретные цели заключаются в следующем: (Цель 1) Определить эффективность МРТ для физических (боль, сон), посттравматического стрессового расстройства (вторжение, возбуждение, избегание, онемение) и психологических (депрессия, стресс, тревога) симптомов, а также общего состояния здоровья (качество жизни). ); (Цель 2) Определить эффективность МР для социальных (удовлетворенность отношениями, сострадание к себе/другим) результатов среди ветеранов и их партнеров; и (Цель 3) Описать воспринимаемую ветераном и партнером ценность MR в подвыборке участников. Выборка будет состоять из диад ветеранов и партнеров (N = 336) на объектах Анн-Арбор, Пьюджет-Саунд и Тампа, штат Вирджиния. Сбор данных для целей 1 и 2 будет включать самооценку оценки 4 точек данных за 4-месячный период для оценки физических, психологических и социальных результатов. Также будут собираться восемь еженедельных отчетов за первые два месяца использования МР для оценки использования МР, а также уровней боли и стресса. Сбор данных для цели 3 будет включать телефонные интервью из случайно выбранной подвыборки пар групп лечения МР (n = 42) для изучения опыта пользователей МР и их предложений, делающих МР полезным для ветеранов и их партнеров.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

730

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Florida
      • Tampa, Florida, Соединенные Штаты, 33612
        • James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Соединенные Штаты, 48105
        • VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
    • Washington
      • Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98108
        • VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

Не старше 17 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Англоговорящие ветераны с хронической скелетно-мышечной болью.
  • Считается, что у ветерана хроническая мышечно-скелетная боль, если он или она соответствует одному из двух утвержденных критериев:

    • (1) Наличие 2+ случаев любого из целевых кодов скелетно-мышечной системы по МКБ-9-КМ, «вероятно представляющих хроническую боль», зарегистрированных во время посещений, разделенных не менее чем 30 днями в течение последних шести месяцев.
    • (2) Хроническая боль с сильным воздействием = 2+ появления целевых кодов скелетно-мышечной системы по МКБ-9-КМ, разделенных не менее чем 30 днями в течение последних шести месяцев, предшествующих включению в исследование, и два или более баллов боли, превышающих или равных 4, разделенных не менее 30 дней в течение последних шести месяцев.
  • Для оценки боли исследователи будут использовать числовую шкалу оценки боли от 0 до 10, которая обычно собирается в VA.

    • Исследователи учитывают два кода МКБ-9-СМ или баллы боли, зарегистрированные в один и тот же день, как один код/балл.
    • Считается, что у ветерана посттравматическое стрессовое расстройство, если в его/ее истории болезни имеется отметка, указывающая на подтвержденное состояние в рамках программы компенсаций и пособий ветеранам, он посещает не менее двух амбулаторных пациентов в течение года с первичным диагнозом, указанным как посттравматическое стрессовое расстройство (МКБ-9). -CM code 309.81) и/или иметь посттравматическое стрессовое расстройство, указанное в списке проблем], у ветерана также должно быть посттравматическое стрессовое расстройство (определяется диагнозом посттравматического стрессового расстройства-ICD-9-CM 309.81), возможность доступа и использования электронной платформы (например, Мобильное устройство, Интернет, DVD) для проведения МРТ с партнером, желающим также принять участие в исследовании и программе МРТ.

Критерий исключения:

  • От умеренной до тяжелой ЧМТ
  • Диагноз или документально подтвержденное лечение психоза в предыдущие 6 месяцев
  • В настоящее время проходит лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
  • Не говорящий по-английски
  • Зрительные, слуховые, когнитивные нарушения, препятствующие участию или способности давать согласие
  • И/или отсутствие доступа к интернет-сервису
  • Эти лица будут исключены из-за проблем с медицинским, языковым и технологическим доступом, которые могут помешать безопасному и полному участию в исследовании.
  • Боль и лечение посттравматического стрессового расстройства не будут учитываться как критерии включения/исключения, а будут оцениваться как ковариаты.
  • Потенциальные участники, у которых обнаружена агрессия или насилие, также будут исключены из исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Лечебное отделение - Ветеран
Лечебное подразделение: MR — это управляемая пользователем двусторонняя программа управления самопомощью, разработанная при финансовой поддержке Национального института психического здоровья (NIMH) (R43/44) для использования ветеранами и их выбранными партнерами индивидуально или вместе для уменьшения боли и страдания и поддерживать физическое, психическое здоровье и здоровье отношений. Программа MR была разработана для ветеранов, которые сталкиваются с препятствиями при доступе к официальной психиатрической помощи. Его также можно использовать в качестве дополнения к формальным услугам. МРТ — это вмешательство, ориентированное на пациента, позволяющее пользователям определять темп выполнения каждого компонента программы. МР Контент. Программа предоставляет видео и аудио инструкции в наборе из 11 научно обоснованных оздоровительных программ.
В этом четырехлетнем рандомизированном контролируемом исследовании с одной группой вмешательства и одной контрольной группой списка ожидания будут использоваться смешанные методы для оценки эффективности и предполагаемой ценности программы МР в отношении физических и психологических симптомов, глобального состояния здоровья и социальных результатов.
Без вмешательства: Рука управления - Ветеран
Группа контроля списка ожидания обычного ухода: по этическим причинам в этом исследовании будет использоваться группа контроля списка ожидания, чтобы в конечном итоге обеспечить всем участникам воздействие вмешательства МР. Диады в контрольной группе будут участвовать во всех оценках, как и в экспериментальной группе, однако им будет предложено согласиться не получать доступ к общедоступному веб-сайту во время их участия. Участникам контрольного списка из списка ожидания будет поручено обратиться за советом по поводу лечения к своим поставщикам услуг. Помимо этого первоначального совета, исследовательский персонал не будет предпринимать никаких попыток повлиять на ведение состояния, если только не возникнет проблема (например, суицидальные мысли). Условие контроля будет учитывать потенциальные временные эффекты, возникающие с течением времени (краткие), а также эффекты ожидания, связанные с ожиданием участия MR. Контрольная группа получит доступ к MR после завершения сбора данных.
Экспериментальный: Лечебное направление – Партнер
Лечебное подразделение: MR — это управляемая пользователем двусторонняя программа управления самопомощью, разработанная при финансировании NIMH (R43/44) для использования ветеранами и выбранными ими партнерами индивидуально или вместе для уменьшения боли и страданий и поддержки физической, психической, и здоровье отношений. Программа MR была разработана для ветеранов, которые сталкиваются с препятствиями при доступе к официальной психиатрической помощи. Его также можно использовать в качестве дополнения к формальным услугам. МРТ — это вмешательство, ориентированное на пациента, позволяющее пользователям определять темп выполнения каждого компонента программы. МР Контент. Программа предоставляет видео и аудио инструкции в наборе из 11 научно обоснованных оздоровительных программ.
В этом четырехлетнем рандомизированном контролируемом исследовании с одной группой вмешательства и одной контрольной группой списка ожидания будут использоваться смешанные методы для оценки эффективности и предполагаемой ценности программы МР в отношении физических и психологических симптомов, глобального состояния здоровья и социальных результатов.
Без вмешательства: Рука управления - Партнер
Группа контроля списка ожидания обычного ухода: по этическим причинам в этом исследовании будет использоваться группа контроля списка ожидания, чтобы в конечном итоге обеспечить всем участникам воздействие вмешательства МР. Диады в контрольной группе будут участвовать во всех оценках, как и в экспериментальной группе, однако им будет предложено согласиться не получать доступ к общедоступному веб-сайту во время их участия. Участникам контрольного списка из списка ожидания будет поручено обратиться за советом по поводу лечения к своим поставщикам услуг. Помимо этого первоначального совета, исследовательский персонал не будет предпринимать никаких попыток повлиять на ведение состояния, если только не возникнет проблема (например, суицидальные мысли). Условие контроля будет учитывать потенциальные временные эффекты, возникающие с течением времени (краткие), а также эффекты ожидания, связанные с ожиданием участия MR. Контрольная группа получит доступ к MR после завершения сбора данных.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Анкета по результатам боли (POQ)
Временное ограничение: Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

Анкета из 20 пунктов, используемая для оценки боли и поддоменов, связанных с болью, таких как интенсивность боли, вмешательство в деятельность, подвижность, негативный аффект, жизнеспособность и страх, связанный с болью.

Более высокие баллы ассоциировались с более неблагоприятными исходами, связанными с болью, о которых сообщали пациенты.

Диапазон боли: 0–10 Диапазон подвижности: 0–40 Диапазон повседневной активности: 0–40 Диапазон жизненной силы: 0–30 Диапазон негативного воздействия: 0–50 Диапазон страха: 0–20 Общий диапазон: 0–190

Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Боль, стресс и напряжение Лайкерт
Временное ограничение: Исходный уровень, недели 1–8, неделя 16

Три пункта оценивают боль, стресс и напряжение по шкале Лайкерта от 0 до 5 баллов.

Более высокие баллы связаны с более неблагоприятными исходами, сообщаемыми пациентами. Диапазон боли: 0–5 Диапазон стресса: 0–5 Диапазон напряжения: 0–5

Исходный уровень, недели 1–8, неделя 16
Шкала оценки боли защиты и ветеранов
Временное ограничение: Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

10-балльная шкала для измерения текущей интенсивности боли (за последние 24 часа) и влияния боли (за последние 24 часа) на активность, сон, настроение и стресс.

Более высокие баллы ассоциировались с более неблагоприятными исходами, связанными с болью, о которых сообщали пациенты.

Диапазон боли: 0–10 Вмешательство боли в диапазон активности: 0–10 Вмешательство боли в сон Диапазон: 0–10 Вмешательство боли в диапазон настроения: 0–10 Вмешательство боли в диапазон стресса: 0–10

Исходный уровень, 1,2,4 месяцы
ПТСР: посттравматический контрольный список
Временное ограничение: Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

Оценка симптомов посттравматического стрессового расстройства из 20 пунктов. Более высокие баллы связаны с более неблагоприятными исходами, связанными с посттравматическим стрессовым расстройством.

Контрольный список посттравматического стрессового расстройства (PCL-5). Диапазон: 0–80.

Исходный уровень, 1,2,4 месяцы
Краткая форма качества жизни (SF12)
Временное ограничение: Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

12 пунктов для оценки качества жизни с учетом физического состояния и психического расстройства.

Баллы по областям «Психическое здоровье» и «Физическое здоровье» варьируются от 0 до 100, причем более высокие баллы указывают на лучшее функционирование физического и психического здоровья.

Исходный уровень, 1,2,4 месяцы
Качество сна: Питтсбургский индекс качества сна (PSQI)
Временное ограничение: Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

19 вопросов для самостоятельной оценки, на основе которых рассчитываются баллы по 7 компонентам, которые суммируются в общий балл для оценки качества сна за последний месяц.

Оценка каждой области варьируется от 0 (нет сложности) до 3 (серьезная сложность).

Глобальный балл варьируется от 0 до 21. Более высокие баллы указывают на худшее качество сна.

Исходный уровень, 1,2,4 месяцы
Шкалы сострадания к себе и другим
Временное ограничение: Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

Показатели из 26 пунктов (CSS) и 21 пункта (COS), которые рассчитывают общий балл «Сострадание к другим», общий балл «Сострадание к себе» и баллы подшкалы «Сострадание к себе» в областях «Доброта к себе», «Самоосуждение», «Общее». Человечность, изоляция, осознанность, сверхидентификация.

Шкалы поддоменов CSS и общий балл (среднее значение компонентов) варьируются от 0 до 5, причем более высокие баллы указывают на более высокое самосострадание.

Оценка COS варьируется от 0 до 7, причем более высокие оценки указывают на более высокое сострадание к другим.

Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Депрессия: Опросник депрессии Бека (BDI)
Временное ограничение: Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

21 предмет — широко используемый инструмент для измерения депрессии. Респондентов просят оценить свои симптомы и отношения по 4-балльной шкале.

Баллы по шкале депрессии Бека (BDI) варьируются от 0 до 63, причем более высокие баллы указывают на более вероятный диагноз депрессии и более высокую распространенность симптомов депрессии.

Исходный уровень, 1,2,4 месяцы
Стресс: шкала воспринимаемого стресса (PSS)
Временное ограничение: Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

10 вопросов по шкале Лайкерта, проверенных и широко используемых для определения воспринимаемых уровней стресса.

Шкала воспринимаемого стресса (PSS) имеет шкалу от 0 до 40, причем более высокие баллы указывают на более высокий воспринимаемый стресс.

Исходный уровень, 1,2,4 месяцы
Пересмотренная шкала диадной корректировки (RDAS)
Временное ограничение: Исходный уровень, 1,2,4 месяцы

Инструмент по шкале Лайкерта из 14 пунктов, который содержит домены для диадического консенсуса (поддомен «Принятие решений, ценности и привязанность»), диадного удовлетворения (поддомен «Стабильность и конфликт») и диадной сплоченности (поддомен «Деятельность и обсуждение»).

Баллы по пересмотренной шкале диадной корректировки (RDAS) варьируются от 0 до 69, при этом более высокие баллы указывают на большую удовлетворенность отношениями, а более низкие баллы указывают на больший дискомфорт в отношениях.

Исходный уровень, 1,2,4 месяцы
Элементы удовлетворенности программой MR
Временное ограничение: Месяц 4
11 вопросов типа Лайкерта из одиннадцати баллов (т. е. от 0 до 10) оценивают удовлетворенность с использованием компонентов MR, рекомендуют ли они MR и удовлетворение от массажа. Более высокие баллы соответствуют более высокому удовлетворению MR.
Месяц 4
Использование программы MR
Временное ограничение: Месяц 4
Лечебная группа: еженедельный отчет из 11 пунктов будет оценивать частоту использования и соблюдение MR-практик ума/тела и массажа. Показатель рассчитывается в количестве минут в неделю, когда участник выполнял данное действие.
Месяц 4

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Jolie N. Haun, PhD MS BS, James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

8 октября 2019 г.

Первичное завершение (Действительный)

18 июля 2022 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 октября 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

22 мая 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 июля 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

20 июля 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 августа 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

20 августа 2024 г.

Последняя проверка

1 августа 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Другие идентификационные номера исследования

  • D2775-R

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Усилия по распространению будут возглавлять д-р. Хаун, Клиглер, Пайкель и Тейлор в сотрудничестве с оперативными службами VA (например, OPCCCT и CCO), клинические заинтересованные стороны (например, специалисты по психическому здоровью и боли) и CINDRR VEC Тампы. Исследователи будут публиковать результаты в рецензируемых журналах и представлять результаты на национальных и международных встречах, включая «Медицина 2.0», международную конференцию по интернет-исследованиям в области здравоохранения (Haun) и ежегодное собрание Ассоциации военных хирургов США (AMSUS) по повышению квалификации. . Деятельность по распространению будет информировать операционные инициативы VHA и клиническую практику. Развертывание моделей помощи Whole Health на национальном уровне обеспечит естественную среду для распространения. Tampa VEC будет поддерживать усилия по распространению информации среди ветеранов, их семей и организаций обслуживания ветеранов.

Сроки обмена IPD

Данные станут общедоступными после завершения исследования (после 31 декабря 2022 года).

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • Форма информированного согласия (ICF)
  • Отчет о клиническом исследовании (CSR)

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться