Mission Reconnect - Leverera ett mobilt och webbaserat självstyrt kompletterande och integrerat hälsoprogram till veteraner och deras partner för att hantera smärta och PTSD (MR)

Kronisk smärta är ett av de vanligaste medicinska tillstånden i veteranbefolkningen. Smärta uppträder ofta med komorbida tillstånd, särskilt posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Komorbid kronisk smärta och PTSD påverkar avsevärt livskvaliteten för veteraner och deras familjer. Mångsidiga terapier som utnyttjar komplementär och integrativ hälsa (CIH) är mandat inom VA för att komplettera riktlinjer för klinisk praxis förbättra veteranernas livskvalitet och förmåga att fungera. Denna forskning kommer att utvärdera en CIH-intervention för att hantera smärta och PTSD-relaterade resultat inom en bio-psykosocial ram. Den föreslagna interventionen, Mission Reconnect (MR), ett användardrivet, dyadiskt, egenvårdshanteringsprogram levererat online och med mobilapp som tidigare har visat sig vara effektivt i en icke-kliniskt definierad samhällsbaserad veteran/militär befolkning. Denna forskning behövs för att testa MR:s effekter i en kliniskt definierad population som ett komplement till kliniska tjänster för att bedöma för potentiell efterföljande implementering inom Department of Veterans Affairs (VA).

Denna återinlämning av förslaget är lyhörd för Veterans rapporterade önskan om CIH och flera VA-initiativ, inklusive RR&D:s nuvarande specialområden av intresse för icke-farmakologiska aktivitetsbaserade interventioner för kronisk smärta som påverkar smärtreduktion, funktion och livskvalitet. VA Secretary of Health Strategic Priorities och det framväxande VA Whole Health-programmet identifierar tillgång till CIH för smärt- och egenvårdshantering som en prioritet för att uppnå optimal veteranhälsa. För att vara lyhörd för dessa prioriteringar gav VA State-of-the-Art-konferensen 2016 (SOTA) och Comprehensive Addiction Recovery Act (CARA) mandat VA:s åtagande att bedriva rigorös forskning för att integrera icke-farmakologiska och CIH-metoder i vården, med tonvikt på smärta förvaltning. Detta förslag är också lyhört för VA:s Opioid Safety Initiative (OSI) och Pain Care Mission som prioriterar behovet av icke-farmakologiska behandlingsalternativ för smärta. Det kortsiktiga målet med denna studie är att fastställa effekterna av MR på (1) kronisk smärta, PTSD och relaterade resultat och (2) relationsresultat för veteraner och deras partners. Det långsiktiga målet är att fastställa effektiviteten och hållbarheten i att använda CIH-program för egenvård som MR för att förbättra resultaten för veteraner med kronisk smärta och PTSD, och deras partners. Utredarna föreslår en fyraårig randomiserad kontrollerad studie med blandade metoder av MR med två armar (behandling & väntelista kontroll) i ett kliniskt urval av veteraner med komorbid smärta och PTSD, och deras partner (t.ex. maka). De specifika målen är att: (Syfte 1) Bestämma MR-effektivitet för fysiska (smärta, sömn), PTSD (intrång, upphetsning, undvikande, bedövande), och psykologiska (depression, stress, ångest) symtom och global hälsa (livskvalitet ); (Mål 2) Bestäm MR-effektivitet för sociala resultat (tillfredsställelse av relationer, medkänsla för sig själv/andra) bland veteraner och deras partners; och (Syfte 3) Beskriv Veteran och partners upplevda värde av MR i ett delurval av deltagare. Provet kommer att bestå av veteran- och partnerdyader (N = 336) vid Ann Arbor, Puget Sound och Tampa VA-anläggningarna. Mål 1 och 2 datainsamling kommer att inkludera självrapporteringsbedömning av 4-datapunkter under en 4-månadersperiod för att utvärdera fysiska, psykologiska och sociala resultat. Åtta veckorapporter kommer också att samlas in för de första två månaderna av MR-användning för att bedöma MR-användning och smärt- och stressnivåer. Mål 3-datainsamling kommer att inkludera telefonintervjuer från ett slumpmässigt utvalt delurval av MR-behandlingsgruppdyader (n = 42) för att undersöka MR-användarupplevelser och deras förslag som gör MR användbar för veteraner och deras partners.