Misión Reconectar: ​​brindar un programa de salud integrador y complementario autodirigido basado en dispositivos móviles y en la web para veteranos y sus parejas para controlar el dolor y el TEPT (MR)

El dolor crónico es una de las condiciones médicas más frecuentes en la población de veteranos. El dolor a menudo se presenta con condiciones comórbidas, específicamente el trastorno de estrés postraumático (TEPT). El dolor crónico comórbido y el TEPT tienen un impacto significativo en la calidad de vida de los veteranos y sus familias. Las terapias multifacéticas que aprovechan la salud complementaria e integradora (CIH) son obligatorias dentro de VA para complementar las pautas de práctica clínica y mejorar la calidad de vida y la capacidad de funcionamiento de los veteranos. Esta investigación evaluará una intervención de CIH para controlar el dolor y los resultados relacionados con el TEPT dentro de un marco biopsicosocial. La intervención propuesta, Mission Reconnect (MR), un programa de gestión de autocuidado, diádico y dirigido por el usuario que se entrega en línea y mediante una aplicación móvil que previamente ha demostrado ser efectivo en una población de veteranos/militares basada en la comunidad no definida clínicamente. Esta investigación es necesaria para probar los efectos de MR en una población clínicamente definida como complemento de los servicios clínicos para evaluar la posible implementación posterior dentro del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).

La nueva presentación de esta propuesta responde al deseo informado de los veteranos de CIH y varias iniciativas de VA, incluidas las áreas especiales de interés actuales de RR&D para intervenciones basadas en actividades no farmacológicas para el dolor crónico que impactan la reducción del dolor, la función y la calidad de vida. Las Prioridades Estratégicas del Secretario de Salud de VA y el Programa de Salud Integral de VA emergente identifican el acceso a CIH para el control del dolor y el autocuidado como una prioridad para lograr una salud óptima de los Veteranos. Para responder a estas prioridades, la Conferencia de vanguardia de VA (SOTA) de 2016 y la Ley integral de recuperación de adicciones (CARA) exigieron el compromiso de VA de realizar una investigación rigurosa para integrar enfoques no farmacológicos y CIH en la atención, con énfasis en el dolor. administración. Esta propuesta también responde a la Iniciativa de seguridad de opioides (OSI) y la Misión de atención del dolor de VA, que priorizan la necesidad de opciones de tratamiento no farmacológico para el dolor. El objetivo a corto plazo de este estudio es determinar los efectos de la RM en (1) el dolor crónico, el PTSD y los resultados relacionados y (2) los resultados de la relación para los veteranos y sus parejas. El objetivo a largo plazo es determinar la eficacia y la sostenibilidad del uso de programas de gestión de autocuidado de CIH como MR para mejorar los resultados de los veteranos con dolor crónico y PTSD, y sus parejas. Los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio de métodos mixtos de cuatro años de MR con dos brazos (tratamiento y control en lista de espera) en una muestra clínica de veteranos con dolor comórbido y TEPT, y sus parejas (p. ej., cónyuge). Los objetivos específicos son: (Objetivo 1) Determinar la eficacia de la RM para síntomas físicos (dolor, sueño), TEPT (intrusión, excitación, evitación, entumecimiento) y psicológicos (depresión, estrés, ansiedad) y salud global (calidad de vida). ); (Objetivo 2) Determinar la eficacia de MR para los resultados sociales (satisfacción de la relación, compasión por uno mismo/otros) entre los veteranos y sus parejas; y (Objetivo 3) Describir el valor percibido de MR por veteranos y socios en una submuestra de participantes. La muestra consistirá en díadas de veteranos y socios (N = 336) en las instalaciones de Ann Arbor, Puget Sound y Tampa VA. La recopilación de datos de los Objetivos 1 y 2 incluirá una evaluación de autoinforme de 4 puntos de datos durante un período de 4 meses para evaluar los resultados físicos, psicológicos y sociales. También se recopilarán ocho informes semanales durante los dos primeros meses de uso de la RM para evaluar la utilización de la RM y los niveles de dolor y estrés. La recopilación de datos del Objetivo 3 incluirá entrevistas telefónicas de una submuestra seleccionada al azar de díadas del grupo de tratamiento de MR (n = 42) para examinar las experiencias de los usuarios de MR y sus sugerencias para hacer que MR sea útil para los veteranos y sus parejas.