Mission Reconnect - Bereitstellung eines mobilen und webbasierten selbstgesteuerten ergänzenden und integrativen Gesundheitsprogramms für Veteranen und ihre Partner zur Behandlung von Schmerzen und PTBS (MR)

Chronische Schmerzen sind eine der am weitesten verbreiteten Erkrankungen in der Veteranenpopulation. Schmerzen treten häufig bei komorbiden Zuständen auf, insbesondere bei einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD). Komorbide chronische Schmerzen und PTSD beeinträchtigen die Lebensqualität von Veteranen und ihren Familien erheblich. Facettenreiche Therapien, die komplementäre und integrative Gesundheit (CIH) nutzen, sind innerhalb von VA vorgeschrieben, um die Richtlinien der klinischen Praxis zu ergänzen und die Lebensqualität und Funktionsfähigkeit von Veteranen zu verbessern. Diese Forschung wird eine CIH-Intervention zur Behandlung von Schmerzen und PTSD-bezogenen Ergebnissen innerhalb eines biopsychosozialen Rahmens bewerten. Die vorgeschlagene Intervention, Mission Reconnect (MR), ein benutzergesteuertes, dyadisches Selbstversorgungsprogramm, das online und über eine mobile App bereitgestellt wird und sich zuvor in einer nicht klinisch definierten gemeindebasierten Veteranen-/Militärpopulation als wirksam erwiesen hat. Diese Forschung ist erforderlich, um die Auswirkungen von MR in einer klinisch definierten Population als Ergänzung zu klinischen Diensten zu testen, um eine mögliche spätere Implementierung innerhalb des Department of Veterans Affairs (VA) zu bewerten.

Diese erneute Einreichung des Vorschlags entspricht dem gemeldeten Wunsch von Veteranen nach CIH und mehreren VA-Initiativen, einschließlich der aktuellen speziellen Interessensgebiete von RR&D für nicht-pharmakologische aktivitätsbasierte Interventionen für chronische Schmerzen, die sich auf Schmerzreduktion, Funktion und Lebensqualität auswirken. Die strategischen Prioritäten des VA-Gesundheitsministers und das neu entstehende VA-Gesundheitsprogramm identifizieren den Zugang zu CIH für Schmerz- und Selbstversorgungsmanagement als Priorität, um eine optimale Gesundheit von Veteranen zu erreichen. Um diesen Prioritäten gerecht zu werden, haben die VA State-of-the-Art Conference (SOTA) 2016 und der Comprehensive Addiction Recovery Act (CARA) VA verpflichtet, strenge Forschungsarbeiten durchzuführen, um nicht-pharmakologische und CIH-Ansätze mit Schwerpunkt auf Schmerzen in die Versorgung zu integrieren Verwaltung. Dieser Vorschlag ist auch eine Reaktion auf die Opioid Safety Initiative (OSI) und die Pain Care Mission der VA, die den Bedarf an nicht-pharmakologischen Behandlungsoptionen für Schmerzen priorisieren. Das kurzfristige Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen von MR auf (1) chronische Schmerzen, PTBS und verwandte Folgen und (2) Beziehungsergebnisse für Veteranen und ihre Partner zu bestimmen. Das langfristige Ziel besteht darin, die Wirksamkeit und Nachhaltigkeit des Einsatzes von CIH-Self-Care-Management-Programmen wie MR zu bestimmen, um die Ergebnisse für Veteranen mit chronischen Schmerzen und PTSD und ihren Partnern zu verbessern. Die Ermittler schlagen eine vierjährige randomisierte kontrollierte Studie mit gemischten Methoden zu MR mit zwei Armen (Behandlung und Wartelistenkontrolle) in einer klinischen Stichprobe von Veteranen mit komorbiden Schmerzen und PTSD und ihren Partnern (z. B. Ehepartner) vor. Die spezifischen Ziele sind: (Ziel 1) Bestimmung der MR-Wirksamkeit für körperliche (Schmerz, Schlaf), PTSD (Eindringung, Erregung, Vermeidung, Betäubung) und psychologische (Depression, Stress, Angst) Symptome und globale Gesundheit (Lebensqualität). ); (Ziel 2) Bestimmen Sie die MR-Effektivität für soziale (Beziehungszufriedenheit, Mitgefühl für sich selbst/andere) Ergebnisse unter Veteranen und ihren Partnern; und (Ziel 3) Beschreiben Sie den von Veteranen und Partnern wahrgenommenen Wert von MR in einer Teilstichprobe von Teilnehmern. Die Stichprobe besteht aus Veteranen- und Partner-Dyaden (N = 336) in den Einrichtungen in Ann Arbor, Puget Sound und Tampa, VA. Die Datenerhebung für Ziel 1 und 2 umfasst eine Selbstauskunftsbewertung von 4 Datenpunkten über einen Zeitraum von 4 Monaten, um die physischen, psychologischen und sozialen Ergebnisse zu bewerten. Acht wöchentliche Berichte werden auch für die ersten zwei Monate der MR-Nutzung gesammelt, um die MR-Nutzung sowie Schmerz- und Stressniveaus zu bewerten. Die Datenerhebung für Ziel 3 umfasst Telefoninterviews mit einer zufällig ausgewählten Teilstichprobe von Dyaden der MR-Behandlungsgruppe (n = 42), um die Erfahrungen der MR-Benutzer und ihre Vorschläge zu untersuchen, die MR für Veteranen und ihre Partner nützlich machen.