Missão Reconectar - Oferecer um programa de saúde complementar e integrativo autodirigido para dispositivos móveis e baseados na Web para veteranos e seus parceiros para controlar a dor e o TEPT (MR)

A dor crônica é uma das condições médicas mais prevalentes na população de veteranos. A dor geralmente se apresenta com condições comórbidas, especificamente transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A dor crônica comórbida e o TEPT afetam significativamente a qualidade de vida dos veteranos e suas famílias. As terapias multifacetadas que alavancam a saúde complementar e integrativa (CIH) são obrigatórias no VA para complementar as diretrizes de prática clínica, melhorar a qualidade de vida e a capacidade funcional dos veteranos. Esta pesquisa avaliará uma intervenção CIH para controlar a dor e os resultados relacionados ao TEPT dentro de uma estrutura biopsicossocial. A intervenção proposta, Mission Reconnect (MR), um programa diádico de gerenciamento de autocuidado dirigido ao usuário, fornecido on-line e por aplicativo móvel, que já se mostrou eficaz em uma população militar/veterana baseada na comunidade não clinicamente definida. Esta pesquisa é necessária para testar os efeitos do MR em uma população clinicamente definida como um complemento aos serviços clínicos para avaliar a potencial implementação subsequente no Departamento de Assuntos de Veteranos (VA).

A reapresentação desta proposta responde ao desejo relatado dos veteranos por CIH e várias iniciativas de AV, incluindo as atuais áreas especiais de interesse de RR&D para intervenções baseadas em atividades não farmacológicas para dor crônica com impacto na redução da dor, função e qualidade de vida. As Prioridades Estratégicas do Secretário de Saúde do VA e o emergente Programa de Saúde Integral do VA identificam o acesso ao CIH para gerenciamento de dor e autocuidado como uma prioridade para alcançar a saúde ideal do veterano. Para responder a essas prioridades, a Conferência de Estado da Arte do VA de 2016 (SOTA) e a Lei de Recuperação de Dependência Abrangente (CARA) exigiram o compromisso do VA de conduzir pesquisas rigorosas para integrar abordagens não farmacológicas e CIH aos cuidados, com ênfase na dor gestão. Esta proposta também responde à Iniciativa de Segurança de Opioides (OSI) e à Missão de Tratamento da Dor do VA, que priorizam a necessidade de opções de tratamento não farmacológico para a dor. O objetivo de curto prazo deste estudo é determinar os efeitos da RM em (1) dor crônica, PTSD e resultados relacionados e (2) resultados de relacionamento para veteranos e seus parceiros. O objetivo de longo prazo é determinar a eficácia e a sustentabilidade do uso de programas de gerenciamento de autocuidado do CIH, como RM, para melhorar os resultados para veteranos com dor crônica e TEPT e seus parceiros. Os investigadores propõem um estudo randomizado controlado de quatro anos de métodos mistos de RM com dois braços (tratamento e controle de lista de espera) em uma amostra clínica de veteranos com dor comórbida e TEPT e seus parceiros (por exemplo, cônjuge). Os objetivos específicos são: (Objetivo 1) Determinar a eficácia da RM para sintomas físicos (dor, sono), PTSD (intrusão, excitação, evitação, entorpecimento) e psicológicos (depressão, estresse, ansiedade) e saúde global (qualidade de vida ); (Objetivo 2) Determinar a eficácia do MR para resultados sociais (satisfação no relacionamento, compaixão por si mesmo/outros) entre veteranos e seus parceiros; e (Objetivo 3) Descrever o valor percebido de RM por veteranos e parceiros em uma subamostra de participantes. A amostra consistirá em díades de veteranos e parceiros (N = 336) nas instalações de Ann Arbor, Puget Sound e Tampa VA. A coleta de dados dos objetivos 1 e 2 incluirá avaliação de auto-relato de 4 pontos de dados durante um período de 4 meses para avaliar os resultados físicos, psicológicos e sociais. Oito relatórios semanais também serão coletados para os primeiros dois meses de uso de RM para avaliar a utilização de RM e os níveis de dor e estresse. A coleta de dados do objetivo 3 incluirá entrevistas telefônicas de uma subamostra selecionada aleatoriamente de díades do grupo de tratamento de RM (n = 42) para examinar as experiências do usuário de RM e suas sugestões tornando o RM útil para veteranos e seus parceiros.