Mission Reconnect- 고통과 PTSD를 관리하기 위해 재향 군인과 파트너에게 모바일 및 웹 기반 자가 주도 보완 및 통합 건강 프로그램 제공 (MR)

만성 통증은 재향 군인 인구에서 가장 널리 퍼진 의학적 상태 중 하나입니다. 통증은 종종 동반이환 상태, 특히 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 함께 나타납니다. 동반이환 만성 통증과 PTSD는 재향군인과 그 가족의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 보완 및 통합 건강(CIH)을 활용하는 다면적 요법은 임상 진료 지침을 보완하기 위해 VA 내에서 의무화되어 재향 군인의 삶의 질과 기능 능력을 향상시킵니다. 이 연구는 생물심리사회적 프레임워크 내에서 통증 및 PTSD 관련 결과를 관리하기 위한 CIH 개입을 평가할 것입니다. 제안된 개입인 Mission Reconnect(MR)는 이전에 비임상적으로 정의된 커뮤니티 기반 재향군인/군인 인구에서 효과적인 것으로 나타난 온라인 및 모바일 앱을 통해 제공되는 사용자 중심의 쌍방 자가 관리 프로그램입니다. 이 연구는 재향군인회(VA) 내에서 잠재적인 후속 구현을 평가하기 위해 임상 서비스를 보완하기 위해 임상적으로 정의된 인구에서 MR의 효과를 테스트하는 데 필요합니다.

이 제안서 재제출은 통증 감소, 기능 및 삶의 질에 영향을 미치는 만성 통증에 대한 비약리학적 활동 기반 개입에 대한 RR&D의 현재 관심 분야를 포함하여 CIH 및 여러 VA 이니셔티브에 대한 재향군인의 보고된 요구에 부응합니다. VA 보건 전략 우선순위 장관과 새로운 VA Whole Health Program은 최적의 재향 군인 건강을 달성하기 위한 우선 순위로 통증 및 자가 관리 관리를 위한 CIH에 대한 액세스를 식별합니다. 이러한 우선순위에 대응하기 위해 2016 VA 최첨단 회의(SOTA) 및 포괄적 중독 회복법(CARA)은 고통에 중점을 두고 비약리학적 및 CIH 접근법을 치료에 통합하기 위한 엄격한 연구를 수행하겠다는 VA의 약속을 지시했습니다. 관리. 이 제안은 또한 통증에 대한 비약물적 치료 옵션의 필요성을 우선시하는 VA의 오피오이드 안전 이니셔티브(OSI) 및 통증 관리 임무에 부응합니다. 이 연구의 단기 목표는 MR이 (1) 만성 통증, PTSD 및 관련 결과 및 (2) 재향군인과 그 파트너의 관계 결과에 미치는 영향을 확인하는 것입니다. 장기 목표는 MR과 같은 CIH 자가 관리 프로그램을 사용하여 만성 통증 및 PTSD가 있는 퇴역 군인 및 파트너의 결과를 개선하는 효과와 지속 가능성을 결정하는 것입니다. 연구자들은 동반이환 통증과 PTSD가 있는 재향군인과 그들의 파트너(예: 배우자)의 임상 표본에서 두 가지 군(치료 및 대기자 명단 통제)이 있는 MR의 4년 혼합 방법 무작위 통제 시험을 제안합니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (목표 1) 신체적(통증, 수면), PTSD(침입, 각성, 회피, 무감각) 및 심리적(우울증, 스트레스, 불안) 증상 및 전반적인 건강(삶의 질)에 대한 MR 효과를 결정합니다. ); (목표 2) 재향 군인과 파트너 간의 사회적(관계 만족, 자기/타인에 대한 연민) 결과에 대한 MR 효과를 결정합니다. (목표 3) 참가자의 하위 표본에서 베테랑 및 파트너가 인식하는 MR의 가치를 설명합니다. 샘플은 Ann Arbor, Puget Sound 및 Tampa VA 시설의 베테랑 및 파트너 dyads(N = 336)로 구성됩니다. 목표 1 및 2 데이터 수집에는 신체적, 심리적 및 사회적 결과를 평가하기 위해 4개월 동안 4개의 데이터 포인트에 대한 자가 보고 평가가 포함됩니다. MR 활용, 통증 및 스트레스 수준을 평가하기 위해 MR 사용 첫 두 달 동안 8개의 주간 보고서도 수집됩니다. 목표 3 데이터 수집에는 MR 사용자 경험과 재향군인과 파트너에게 MR을 유용하게 만드는 제안을 조사하기 위해 MR 치료 그룹 dyads(n = 42)의 무작위로 선택된 하위 샘플의 전화 인터뷰가 포함됩니다.