Mission Reconnect - Levere et mobil- og nettbasert selvstyrt komplementært og integrerende helseprogram til veteraner og deres partnere for å håndtere smerte og PTSD (MR)

Kronisk smerte er en av de mest utbredte medisinske tilstandene i veteranbefolkningen. Smerte viser seg ofte med komorbide tilstander, spesielt posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Komorbide kroniske smerter og PTSD påvirker livskvaliteten til veteraner og deres familier betydelig. Mangefasetterte terapier som utnytter komplementær og integrativ helse (CIH) er pålagt innenfor VA for å utfylle retningslinjer for klinisk praksis forbedrer veteraners livskvalitet og evne til å fungere. Denne forskningen vil evaluere en CIH-intervensjon for å håndtere smerte og PTSD-relaterte utfall innenfor en bio-psykososial ramme. Den foreslåtte intervensjonen, Mission Reconnect (MR), et brukerdrevet, dyadisk, egenomsorgsadministrasjonsprogram levert online og med mobilapp som tidligere har vist seg å være effektivt i en ikke-klinisk definert lokalsamfunnsbasert veteran/militær befolkning. Denne forskningen er nødvendig for å teste MRs effekter i en klinisk definert populasjon som et komplement til kliniske tjenester for å vurdere potensiell påfølgende implementering innen Department of Veterans Affairs (VA).

Denne gjeninnsendingen av forslaget er responsiv til veteraners rapporterte ønske om CIH og flere VA-initiativer, inkludert RR&Ds nåværende spesielle interesseområder for ikke-farmakologisk aktivitetsbaserte intervensjoner for kronisk smerte som påvirker smertereduksjon, funksjon og livskvalitet. VA Secretary of Health Strategic Priorities og det nye VA Whole Health-programmet identifiserer tilgang til CIH for smerte- og egenomsorgsbehandling som en prioritet for å oppnå optimal veteranhelse. For å være lydhør overfor disse prioriteringene ga 2016 VA State-of-the-Art Conference (SOTA) og Comprehensive Addiction Recovery Act (CARA) mandat til VAs forpliktelse til å utføre streng forskning for å integrere ikke-farmakologiske og CIH-tilnærminger i omsorgen, med vekt på smerte ledelse. Dette forslaget er også lydhør overfor VAs Opioid Safety Initiative (OSI) og Pain Care Mission som prioriterer behovet for ikke-farmakologiske behandlingsalternativer for smerte. Det kortsiktige målet med denne studien er å bestemme effekten av MR på (1) kronisk smerte, PTSD og relaterte utfall og (2) forholdsutfall for veteraner og deres partnere. Det langsiktige målet er å bestemme effektiviteten og bærekraften av å bruke CIH-egenomsorgsstyringsprogrammer som MR for å forbedre resultatene for veteraner med kroniske smerter og PTSD, og ​​deres partnere. Etterforskerne foreslår en fireårig randomisert kontrollert studie med blandede metoder av MR med to armer (behandling og ventelistekontroll) i et klinisk utvalg av veteraner med komorbide smerter og PTSD, og ​​deres partnere (f.eks. ektefelle). De spesifikke målene er å: (Mål 1) Bestemme MR-effektivitet for fysiske (smerte, søvn), PTSD (inntrenging, opphisselse, unngåelse, bedøving), og psykologiske (depresjon, stress, angst) symptomer og global helse (livskvalitet). ); (Mål 2) Bestem MR-effektivitet for sosiale (tilfredshet i forholdet, medfølelse for seg selv/andre) blant veteraner og deres partnere; og (Mål 3) Beskriv veteran og partner opplevd verdi av MR i et delutvalg av deltakere. Prøven vil bestå av veteran- og partnerdyader (N = 336) ved Ann Arbor, Puget Sound og Tampa VA-fasilitetene. Mål 1 og 2 datainnsamling vil inkludere egenrapportvurdering av 4 datapunkter over en 4-måneders periode for å evaluere fysiske, psykologiske og sosiale utfall. Åtte ukentlige rapporter vil også bli samlet inn for de to første månedene av MR-bruk for å vurdere MR-utnyttelse, og smerte- og stressnivåer. Mål 3-datainnsamling vil inkludere telefonintervjuer fra et tilfeldig utvalgt delutvalg av MR-behandlingsgruppedyader (n = 42) for å undersøke MR-brukererfaringer og deres forslag som gjør MR nyttig for veteraner og deres partnere.