Mission Reconnect - Levering af et mobilt og webbaseret selvstyret komplementært og integreret sundhedsprogram til veteraner og deres partnere for at håndtere smerte og PTSD (MR)

Kroniske smerter er en af ​​de mest udbredte medicinske tilstande i veteranbefolkningen. Smerter viser sig ofte med komorbide tilstande, specielt posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Comorbide kroniske smerter og PTSD påvirker i høj grad livskvaliteten for veteraner og deres familier. Multifacetterede terapier, der udnytter komplementær og integrativ sundhed (CIH) er mandat inden for VA for at komplementere kliniske retningslinjer for at forbedre veteranernes livskvalitet og evne til at fungere. Denne forskning vil evaluere en CIH-intervention til at håndtere smerte- og PTSD-relaterede udfald inden for en bio-psykosocial ramme. Den foreslåede intervention, Mission Reconnect (MR), et brugerdrevet, dyadisk, egenomsorgsstyringsprogram leveret online og via mobilapp, som tidligere har vist sig at være effektivt i en ikke-klinisk defineret samfundsbaseret veteran/militær befolkning. Denne forskning er nødvendig for at teste MR's virkninger i en klinisk defineret population som et supplement til kliniske tjenester for at vurdere for potentiel efterfølgende implementering inden for Department of Veterans Affairs (VA).

Denne genindsendelse af forslag er lydhør over for veteranernes rapporterede ønske om CIH og adskillige VA-initiativer, herunder RR&Ds aktuelle særlige interesseområder for ikke-farmakologisk aktivitetsbaserede interventioner til kroniske smerter, der påvirker smertereduktion, funktion og livskvalitet. VA Secretary of Health Strategic Priorities og det nye VA Whole Health Program identificerer adgang til CIH for smerte- og egenplejebehandling som en prioritet for at opnå optimal veteransundhed. For at være lydhør over for disse prioriteter gav 2016 VA State-of-the-Art Conference (SOTA) og Comprehensive Addiction Recovery Act (CARA) mandat til VA's forpligtelse til at udføre streng forskning for at integrere ikke-farmakologiske og CIH-tilgange i pleje, med vægt på smerte ledelse. Dette forslag er også lydhør over for VA's Opioid Safety Initiative (OSI) og Pain Care Mission, som prioriterer behovet for ikke-farmakologiske behandlingsmuligheder for smerte. Det kortsigtede mål med denne undersøgelse er at bestemme virkningerne af MR på (1) kronisk smerte, PTSD og relaterede resultater og (2) forholdsresultater for veteraner og deres partnere. Det langsigtede mål er at bestemme effektiviteten og bæredygtigheden af ​​at bruge CIH-egenomsorgsstyringsprogrammer som MR til at forbedre resultaterne for veteraner med kroniske smerter og PTSD og deres partnere. Efterforskerne foreslår et fireårigt randomiseret kontrolleret forsøg med blandede metoder af MR med to arme (behandling og ventelistekontrol) i en klinisk prøve af veteraner med komorbide smerter og PTSD og deres partnere (f.eks. ægtefælle). De specifikke mål er at: (Mål 1) Bestemme MR-effektivitet for fysiske (smerte, søvn), PTSD (indtrængen, ophidselse, undgåelse, følelsesløshed) og psykologiske (depression, stress, angst) symptomer og global sundhed (livskvalitet ); (Mål 2) Bestem MR-effektivitet for sociale (forholdstilfredshed, medfølelse for sig selv/andre) blandt veteraner og deres partnere; og (Mål 3) Beskriv Veteran og partners opfattede værdi af MR i en delprøve af deltagere. Prøven vil bestå af veteran- og partnerdyader (N = 336) på Ann Arbor-, Puget Sound- og Tampa VA-faciliteterne. Mål 1 og 2 dataindsamling vil omfatte selvrapportvurdering af 4-datapunkter over en 4-måneders periode for at evaluere fysiske, psykologiske og sociale resultater. Otte ugentlige rapporter vil også blive indsamlet for de første to måneder af MR-brug for at vurdere MR-udnyttelse og smerte- og stressniveauer. Mål 3 dataindsamling vil omfatte telefoninterviews fra et tilfældigt udvalgt underudvalg af MR-behandlingsgruppedyader (n = 42) for at undersøge MR-brugeroplevelser og deres forslag, der gør MR nyttig for veteraner og deres partnere.