Сравнение двух техник локорегионарной анальгезии при тотальном эндопротезировании коленного сустава: блокада приводящего канала в сравнении с периартикулярными локальными инфильтратами (SALIA)

Известно, что послеоперационная боль, вызванная операцией по замене протеза коленного сустава, может быть от умеренной до сильной в течение двух или трех дней после операции.

Наиболее популярным методом обезболивания после протезирования коленного сустава остается бедренная блокада (FB), будь то однократная инъекция или непрерывная инфузия. При обширных операциях на колене ФБ обеспечивают лучшую анальгезию по сравнению с системным введением морфина, а ФБ обеспечивают такую ​​же анальгезию, которая достигается при эпидуральной анальгезии, но с меньшим количеством сопутствующих побочных эффектов.

Хотя ИТ обеспечивают превосходную послеоперационную анальгезию после тотального протезирования коленного сустава, они также вызывают значительную слабость квадрицепса, что увеличивает риск тяжелых падений и осложнений и препятствует быстрому процессу реабилитации. По этим причинам в последние годы появились альтернативные методы обезболивания.

Чтобы избежать четырехглавой моторной блокады, вызванной ИТ, некоторые авторы предложили введение местных анестетиков в канал аддуктора, также известный как канал Хантера, чтобы вызвать чистую сенсорную блокаду. При развитии УЗИ приводящий канал легко визуализируется в средней части бедра. Это позволяет реализовать блок аддукторных каналов (ACB) с высокой вероятностью успеха. ACB, по-видимому, уменьшает послеоперационную боль и потребление морфина. Это также значительно улучшает способность пациентов ходить после операции тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА).

С той же целью экономии четырехглавой мышцы в последние годы получило распространение использование техники обезболивания путем периартикулярной инфильтрации местных анестетиков (ИЛА), в связи с тем, что обезболивающая техника проста в реализации и не представляет очевидной опасности, и это несмотря на ограниченные доказательства. своей эффективности.

Больница Croix-Rousse — это университетская больница в Лионе с высокоразвитым центром ортопедической хирургии, производящим около 550 TKA в год. В течение 2016 года примерно половина из них получила послеоперационное обезболивание с помощью ACB, а другая половина — благодаря внедрению ILA.

На сегодняшний день несколько исследований были заинтересованы в сравнении этих двух методов обезболивания в хирургии протезирования коленного сустава.