Клиническое сравнение блокады бедренного нерва и канала приводящей мышцы после реконструкции передней связки (FNB vs ACB)

Адекватный контроль боли после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) часто требует блокады регионарного нерва. Традиционно используется блокада бедренного нерва (FNB). В последнее время применение ультразвука для блокад регионарных нервов позволяет использовать альтернативные методы, такие как блокада приводящего канала после реконструкции передней крестообразной связки. В 2009 г. Маникам и соавт. были первыми, кто описал методику аддукторного канала под ультразвуковым контролем для обезболивания коленного сустава. В отличие от других традиционных методов, направленных на то, чтобы вызвать как сенсорную, так и моторную блокаду, блокада аддукторного канала направлена ​​на сохранение двигательной блокады соседних отделов в попытке предложить селективную анальгезию и сохранение силы. Chisholm и соавторы продемонстрировали, что блокада приводящего канала обеспечивает аналогичную и адекватную послеоперационную анальгезию по сравнению с FNB после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки аутотрансплантатом сухожилия надколенника. Их исследование было сосредоточено на обезболивании и не оценивало функцию четырехглавой мышцы или влияние на реабилитацию. Sharma и соавт. выявили первую связь между блокадой бедренного нерва и повышенным риском падения из-за мышечной слабости в общей популяции пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава. Kwofie et al. провели рандомизированное слепое исследование для сравнения силы четырехглавой мышцы после аддукторного канала и FNB. Они показали, что по сравнению с FNB блокада аддукторного канала приводит к значительному сохранению моторики четырехглавой мышцы бедра и значительному сохранению баланса. Эти исследования были сосредоточены на острой мышечной слабости после регионарной анестезии и ее связи с безопасностью. Функция четырехглавой мышцы очень важна при реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки. Луо и др. продемонстрировали долгосрочные дефициты, связанные с FNB. Они продемонстрировали, что пациенты, получавшие FNB после реконструкции ПКС, имели значительный изокинетический дефицит в разгибании и силе сгибания колена через 6 месяцев по сравнению с пациентами, которым не проводилась блокада нерва. Пациенты без блока в 4 раза чаще соответствовали критериям разрешения вернуться к занятиям спортом через 6 месяцев. Кроме того, Krych и соавторы обнаружили значительно более низкую силу и функцию четырехглавой мышцы через 6 месяцев в группе FNB. Основываясь на доступной литературе, мы стремимся сравнить блокаду бедренного нерва и блокады приводящего канала в отношении контроля боли и мышечной силы у пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки до возвращения к спорту.