Klinisk sammenligning av femoral nerve versus adduktorkanalblokkering etter rekonstruksjon av fremre leddbånd (FNB vs ACB)

Tilstrekkelig smertekontroll etter rekonstruksjon av fremre korsbånd (ACL) krever ofte en regional nerveblokk. Femoral nerveblokk (FNB) har tradisjonelt vært brukt. Nylig tillater ultralydapplikasjon på regionale nerveblokker bruk av alternativer som adduktorkanalblokken etter ACL-rekonstruksjon. I 2009, Manickam et al. var de første som beskrev ultralydveiledet adduktorkanalteknikk for kneleddsanalgesi. I motsetning til andre tradisjonelle teknikker som søker å forårsake en sensorisk så vel som en motorisk blokade, forsøker adduktorkanalblokken å skåne motorblokken til nabofordelingene i et forsøk på å tilby selektiv analgesi og styrkebevaring. Chisholm et al demonstrerte at adduktorkanalblokken gir lignende og adekvat postoperativ analgesi sammenlignet med FNB, etter artroskopisk ACL-rekonstruksjon med patellar sene autograft. Studien deres fokuserte på analgesi og evaluerte ikke quadriceps funksjon eller innvirkning på rehabilitering. Sharma et al trakk den første assosiasjonen mellom femorale nerveblokker og økt fallrisiko på grunn av muskelsvakhet i den totale kneartroplastikkpopulasjonen. En randomisert, blindet studie for å sammenligne quadriceps-styrken etter adduktorkanalen versus FNB ble utført av Kwofie et al. De viste at sammenlignet med FNB, resulterer adduktorkanalblokkering i betydelig quadriceps-motorsparing og betydelig bevart balanse. Disse studiene fokuserte på akutt muskelsvakhet etter regional anestesi og dets forhold til sikkerhet. Quadriceps-funksjonen er svært viktig ved rehabilitering av ACL-rekonstruksjon. Luo et al demonstrerte langsiktige underskudd relatert til FNB. De viste at pasienter behandlet med FNB etter ACL-rekonstruksjon hadde betydelige isokinetiske mangler i kneekstensjon og fleksjonsstyrke ved 6 måneder sammenlignet med pasienter som ikke fikk en nerveblokk. Pasienter uten blokkering hadde 4 ganger større sannsynlighet for å oppfylle kriteriene for klarering for å gå tilbake til idrett etter 6 måneder. I tillegg fant Krych et al betydelig dårligere quadriceps styrke og funksjon etter 6 måneder i FNB-gruppen. Basert på tilgjengelig litteratur tar vi sikte på å sammenligne femoral nerve versus adduktorkanalblokkering med hensyn til smertekontroll og muskelstyrke hos ACL-rekonstruksjonspasienter inntil tilbake til sport.