Klinisk jämförelse av femoral nerv kontra adduktorkanalblockering efter anterior ligamentrekonstruktion (FNB vs ACB)

Adekvat smärtkontroll efter främre korsbandsrekonstruktion (ACL) kräver ofta ett regionalt nervblock. Femoral nervblocket (FNB) har traditionellt använts. På senare tid tillåter ultraljudsapplikation på regionala nervblock att använda alternativ såsom adduktorkanalblocket efter ACL-rekonstruktion. År 2009, Manickam et al. var de första som beskrev den ultraljudsstyrda adduktorkanaltekniken för knäleds-analgesi. Till skillnad från andra traditionella tekniker som försöker orsaka en sensorisk såväl som en motorisk blockad, försöker adduktorkanalblocket skona motorblocket i närliggande distributioner i ett försök att erbjuda selektiv analgesi och styrka bevarande. Chisholm et al visade att adduktorkanalblocket ger liknande och adekvat postoperativ analgesi jämfört med FNB, efter artroskopisk ACL-rekonstruktion med patellär senautograft. Deras studie fokuserade på analgesi och utvärderade inte quadriceps funktion eller inverkan på rehabilitering. Sharma et al drog det första sambandet mellan femorala nervblockader och ökad fallrisk på grund av muskelsvaghet i den totala knäledsprotespopulationen. En randomiserad, blind studie för att jämföra quadricepsstyrkan efter adduktorkanalen kontra FNB utfördes av Kwofie et al. De visade att jämfört med FNB resulterar adduktorkanalblockering i betydande quadriceps-motorsparande och signifikant bevarad balans. Dessa studier fokuserade på akut muskelsvaghet efter regional anestesi och dess relation till säkerhet. Quadriceps funktion är mycket viktig vid rehabilitering av ACL-rekonstruktion. Luo et al visade långsiktiga underskott relaterade till FNB. De visade att patienter som behandlats med FNB efter ACL-rekonstruktion hade signifikanta isokinetiska underskott i knäförlängning och böjningsstyrka vid 6 månader jämfört med patienter som inte fick ett nervblock. Patienter utan blockering hade 4 gånger större sannolikhet att uppfylla kriterierna för tillstånd att återgå till sport efter 6 månader. Dessutom fann Krych et al signifikant sämre quadricepsstyrka och funktion vid 6 månader i FNB-gruppen. Baserat på tillgänglig litteratur strävar vi efter att jämföra lårbensnerven kontra adduktorkanalblockering med avseende på smärtkontroll och muskelstyrka hos patienter med ACL-rekonstruktion tills de återgår till idrotten.