Неинвазивный метод CVP к стандартному методу CVP

Стандартный метод ЦВД

Линия ЦВД вводится во внутреннюю яремную вену, центральный венозный катетер или катетер в подключичную вену, и продевается до точки, где верхняя полая вена встречается с нижней полой веной перед входом в правое предсердие сердца. Катетер подсоединяется к мешку под давлением, который находится под давлением до 200 см водяного столба. Это давление позволяет вводить около 3 мл жидкости каждый час, но сохраняет проходимость линии. Дистальный конец линии ЦВД соединяется с датчиком и прикрепляется к руке на уровне, который находится на одной линии с сердцем.

Процедура исследования (неинвазивный метод ЦВД)

Система сбора физиологических данных (Zoe Medical, Topsfield MA)) будет использоваться для мониторинга ЦВД, изменений импеданса плеча и давления в манжете плеча.

Датчик давления ЦВД субъекта будет обнулен на уровне правого предсердия (средняя подмышечная линия) с использованием уровня плотника.

Тетраполярная конфигурация импеданса будет использоваться для измерения импеданса плеча. Пара токоинъекционных электродов будет размещена в позициях 1 и 4, а два чувствительных электрода будут размещены в позициях 2 и 3 (где будет располагаться традиционная манжета для измерения артериального давления, покрывающая систему плече-подмышечных вен). Эти выводы идут от медицинского устройства Зои. (Рисунок 1 взят из Ward et al., в печати).

Электробиоимпеданс будет измеряться в верхней части верхней конечности с помощью усилителя электробиоимпеданса, входящего в состав устройства Zoe Medical. Источник постоянного тока (1 мА, 100 кГц) будет проходить через токовый электрод, и падение напряжения между двумя чувствительными электродами будет усиливаться.

Манжета для измерения артериального давления, прикрепленная к устройству Zoe Medical, будет расположена над двумя чувствительными электродами.

Давление в манжете будет быстро накачано до значения выше ЦВД, но ниже диастолического артериального давления (40 мм рт. ст.) и удерживается на этом уровне в течение 45-60 секунд.

В конце периода задержки надувания отпустите клапан давления манжеты и откройте его в атмосферу, чтобы обеспечить быстрое самосдувание.

Повторите измерения 3 раза по каждому предмету в течение 10 минут.

Если субъекту требуется объемная реанимация, диурез или ему вводят инотропные препараты, в этих обстоятельствах мы повторно оценим ЦВД неинвазивным методом. ЦВД будет измеряться каждую 1 минуту, чтобы фиксировать быстрые изменения ЦВД. Продолжительность времени, в течение которого исследователи контролируют ЦВД, будет зависеть от продолжительности времени, необходимого для обнаружения изменений в ЦВД.